第二十节 急性腰扭伤

针灸学堂

第二十节 急性腰扭伤

        急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，又称“闪腰”“岔气”。

        急性腰扭伤的发生常与剧烈运动、用力不当、跌仆损伤等因素有关。本病病位在腰部经筋，与膀胱经、督脉等经脉关系密切。基本病机是腰部经络不通，气血壅滞。

【辨证要点】

        主症 突发腰部疼痛，伤处皮色发红，或青，或紫，僵硬、活动受限。

        督脉行腰部正中，手阳明大肠经筋夹脊内，足太阳膀胱经行脊柱两侧。故痛在脊柱正中，病属督脉；痛在脊旁（督脉与膀胱经之间）， 属手阳明经筋病；痛在脊柱一侧或两侧膀胱经循行线上，病属足太阳经。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 通经活络，壮骨止痛。取局部穴位为主。

       主穴 阿是穴 腰痛点 委中 后溪

        配穴 脊柱处疼痛配水沟；脊旁将痛配手三里。

        方义 阿是穴可通调局部经脉、络脉及经筋之气血，通给止痛；腰痛点为经验用穴；委中为足太阳膀胱经穴，“腰背委中求”， 可疏调腰背部膀胱经之气血；后溪为手太阳小肠经输穴，手、足太阳同名经脉气相通，“输主休重节痛”， 后汉穴又为八脉交会穴之一，通督脉，故针刺该穴可行气血而通经络，使受伤组织功能恢复正常。

        操作 毫针常规刺，用泻法。一般宜先针远端穴位，配合腰部活动。

2. 其他治疗

        （1）拔罐 取阿是穴。常规消毒后用三棱针点刺出血后拔罐。

        （2）耳针 取腰慨椎、神门。毫针刺法，或压丸法。

        （3）腕课针 取踝上6区、5区。常规操作，留针期间嘱患者活动腰部。

【按语】

        1. 针刺对急性腰扭伤疗效快捷。

        2. 许多疾病如脊椎结核、肿瘤、骨折、脱位、韧带断裂等临床症状有时可与急性腰扭伤相似，应注意鉴别，排除原发病。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·卷九》： 腰痛不得卧，手三里主之。

        2. 《席弘赋》： 委中专治腰间痛。

        3. 《针灸大全·卷之四》： 闪挫腰痛，起止艰难，脊中一穴，腰俞二穴，肾俞二穴，委中二穴。