第二节 麦粒肿

针灸学堂

第二节 麦粒肿

        麦粒肿是指胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒，易于溃脓的眼病，又名“针眼”“土疳”， 俗称“偷针眼”。

        麦粒肿的发生常与外感风热、热毒上攻或脾胃湿热等因素有关。本病病位在眼睑，眼睑属脾，太阳为目上冈，阳明为目下冈，故本病与足太阳、足阳明经及脾胃关系密切。基本病机是热邪结聚于胞睑。

        西医学认为本病是指眼睑腺体组织的急性化脓性炎症，即睑腺炎。

【辨证要点】

        主症 胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛并渐行扩大；数日后硬结顶端出现黄色脓点，破溃后脓自流出。

        风热外袭：多发于上睑，麦粒肿初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显，或伴有头痛发热，全身不适。舌红，苔薄黄，脉浮数。

        热毒炽盛：多发于下睑，胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，口渴喜饮，便秘尿赤。舌红，苔黄或腻，脉数。

        脾胃湿热：多发于下睑，麦粒肿屡发，红肿不甚，或经久难消，伴有口黏口臭，腹胀便秘。舌红，苔黄腻，脉数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热解毒，消肿散结。取局部穴位及足太阳、足阳明经穴为主。

        主穴 攒竹 太阳 厉兑

        配穴 风热外袭配风池、商阳；热毒炽盛配大椎、曲池；脾胃湿热配内庭、阴陵泉。

        方义 攒竹为足太阳经穴，与太阳穴均位于眼区，长于清泻眼部郁热而散结；厉兑为足阳明经的井穴，可清泻阳明积热、消肿散结。

        操作 毫针常规刺，用泻法；攒竹、太阳、厉兑均可点刺出血；攒竹可透鱼腰、丝竹空。

2. 其他治疗

        （1）三棱针 取肩胛区第1~7胸椎棘突两侧的淡红色疹点或敏感点。三棱针挑刺或点刺出血。

        （2）拔罐 取大椎。三棱针散刺出血后拔罐。

        （3）耳针 取眼、肝、脾、耳尖。毫针刺法，亦可在耳尖、耳背小静脉刺络出血。

【按语】

        1. 针灸治疗本病初期疗效显著。但成脓之后，宜转眼科切开排脓。

        2. 麦粒肿初起至酿脓期间，切忌用手挤压患处，以免脓毒扩散。患病期间饮食宜清淡。

【文献摘录】

        1. 《针灸聚英·卷二》： 偷针眼，视其背上有细红点如疮，以针刺破即瘥，实解太阳之郁热也。

        2. 《证治准绳·第七册·七窍门上》：土疳症，有一目生又一目者，有只生一目者·····其病不一，当随宜治之······谨按世传眼眦初生小疱，视其背上，即有细红点如疮，以针刺破眼时即瘥，故名偷针，实解太阳经结热也，人每试之有验。

        3. 《审视瑶函·卷四》：此症或眼皮上下，生出一小核是也，乃脾胃痰气所致。上睑属脾经，下睑属胃经。若结成小核，红而自破，不药而愈。若坚白不破，久则如杯如拳，而成瘤矣。若初起小核时，即先用细艾如粟米壮放患上，令患目者卧榻紧闭目，以隔蒜片灸三四壮，外将膏药贴之。