第六节 斜视

针灸学堂

第六节 斜视

        斜视是以双眼注视目标时黑睛向内或向外偏斜为特征的眼病，古称“睛目”“风牵偏视”“双目通睛”。两眼向内对视，称为“对眼”， 向外斜视称为“斜白眼”。多见于儿童。

        斜视的发生常与先天禀赋不足、外伤、风邪外袭等因素有关。本病病位在眼，与肝、肾关系密切。基本病机是脉络空虚，风邪乘虚侵袭，或肾阴亏虚，肝风内动，目系拘急而成；或外伤，气血瘀滞，经筋弛缓，目珠维系失衡而致。

        西医学中，本病多见于麻痹性斜视。

【辨证要点】

        主症 一眼或双眼黑睛向内或向外偏斜，转动受限，视一为二。

        风邪袭络：发病急骤，伴头目疼痛或眩晕，恶寒发热。舌淡红，苔薄，脉浮。

        肝风内动：兼见头晕目眩，耳鸣，面赤心烦，肢麻震颤。舌红，苔少，脉弦。

        瘀血阻络：多有外伤史，伤后目珠偏斜，胞睑、白睛瘀血，头痛眼胀，恶心呕吐。舌紫暗，苔薄，脉涩。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 平肝息风，化瘀通络。取足少阳、足厥阴经穴为主。

        主穴 风池 光明 太冲 合谷 太溪

        配穴 风邪袭络配风府；肝风内动配肝俞；瘀血阻络配膈俞。内直肌麻痹配睛明、攒竹；外直肌麻痹配瞳子醪、太阳；上直肌麻痹配鱼腰、攒竹；下直肌麻痹配承泣、四白；上斜肌麻痹配球后、四白；下斜肌麻痹配丝竹空、鱼腰。

        方义 目系“上出于脑，后出于项中”， 故取项后风池以通经络，调目系；肝开窍于目，故取肝之原穴太冲，胆经络穴光明，为原络配穴法，以平肝息风，通络明目；且太冲与合谷相配为“四关”穴，善于祛风通络，调和气血；太溪为肾之原穴，可滋水涵木，以治其本。

        操作 风池、风府穴应注意掌握针刺的方向、角度和深度，切忌向上斜刺，以免刺入枕骨大孔；针刺眼部穴位尤其是眼眶内的腧穴，手法要轻柔，不提插捻转，避免伤及眼球或引起眼内出血；余穴常规针刺，可加电针。

2. 其他治疗

        （1）电针 取眼区穴如攒竹、四白、太阳、瞳子醪为主，配合四肢穴。采用疏密波或断续波，刺激强度以患者耐受为度。

        （2）皮肤针 取眼眶周围腧穴及风池。叩刺至局部皮肤潮红为度。

【按语】

        针刺治疗斜视效果肯定，对病程短者疗效尤佳。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·卷十二》：睛目，水沟主之。

        2. 《备急千金要方·卷八》： 若眼戴睛上插，灸目两眦后二七壮。

        3. 《圣济总录·卷第一百九十三》： 丝竹空、前顶，主目上插。