第十一节 鼻鼽

针灸学堂

第十一节 鼻鼽

        鼻鼽是指突然和反复发作的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。呈季节性、阵发性发作，亦可常年发病。

        鼻鼽的发生常与正气不足、外邪侵袭等因素有关。本病病位在鼻，与肺、脾、肾三脏关系密切。基本病机是脾肾亏虚，肺气不固，邪聚鼻窍。

        西医学中，鼻鼽多见于变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病中。

【辨证要点】

        主症 鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞。

        肺气虚寒：每遇风冷易发，气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，或咳喘无力。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

        脾气虚弱：患病日久，鼻塞鼻胀较重，面色萎黄，四肢倦怠，食少纳呆，大便或溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱无力。

        肾阳亏虚：病久体弱，早晚较甚，神疲倦怠，面色苍白，形寒肢冷，小便清长，夜尿频多。舌质淡，苔白，脉沉细无力。

        肺肾阴虚：多见禀赋不足，劳倦过度，或见咳嗽，咽痒，多梦少寐，口干烦热。舌红，苔白，脉细数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 调补正气，通利鼻窍。取局部穴为主。

        主穴 上迎香 印堂 风门 足三里

        配穴 肺气虚寒配肺俞、气海；脾气虚弱配脾前、胃俞；肾阳亏虚配肾俞、命门；肺肾阴虚配太溪、三阴交。

        方义 上迎香位于鼻旁，穴通鼻气，通利鼻窍之力最强，可治一切鼻病；印堂位于鼻上。为治鼻炎之要穴；风门可宣肺理气，肺开窍于鼻，肺气宣则鼻窍可通；足三里为强壮要穴，可益气固表。

        操作 印堂由上向下沿皮直刺至鼻根部，上迎香由下向上沿鼻翼斜刺近鼻根部，余穴常规针刺。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取内分泌、内鼻、肺、脾、肾穴。毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （2）穴位注射 取迎香、合谷、足三里等穴。选用丹参注射液，或维生素B1、胎盘注射液等，常规穴位注射。

        （3）穴位贴敷 取大椎、肺俞、膏肓、肾俞、膻中穴。用白芥子30g, 延胡索、甘遂、细辛、丁香、白芷各10g, 研成粉末。上述药末用辣椒水调糊，涂纱布上，撒上适量肉桂粉，贴敷穴位。30~90分钟后去掉，以局部红晕微痛为度。

        （4）皮肤针 取颈椎夹脊1~4、背部第1侧线、前臂部手太阴肺经。叩刺至局部皮肤潮红。

【按语】

        1. 针灸治疗本病有效，尤其对改善鼻道的通气功能较为迅速。

        2. 经常锻炼身体，适当户外运动，增强抵抗力。过敏性鼻炎还应积极查找过敏原，避免接触。

【文献摘录】

        1. 《针灸甲乙经·卷七》： 风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕而出，风门主之。

        2. 《针灸资生经·第六》： 玉枕、百会、印堂、当阳、临泣，疗鼻塞。

        3. 《神灸经纶·卷之三》： 鼻塞，囟会、上星、风门。