第十六节 口疮

针灸学堂

第十六节 口疮

口疮是以口腔内的唇、舌、颊、上腭等处黏膜发生单个或多个溃疡为主症的病证，亦称“口糜”“口疳”。

口疮的发生常与过食辛辣厚味、嗜饮醇酒、外感风火燥邪、病后劳损等因素有关。本病病位在口、舌，心开窍于舌，脾开窍于口，脾经连舌本，散舌下，肾经夹舌本，故本病与心、脾、肾关系密切。基本病机是火热上炎于口、舌。

西医学中，口疮多见于溃疡性口炎、复发性口疮等疾病中。

【辨证要点】

主症 唇、舌、颊、上腭等处黏膜出现圆形或椭圆形的淡黄色或灰白色小点，周围红晕，表面凹陷，局部灼痛。

心脾蕴热：唇、颊、上腭及舌面等处见绿豆大小黄白色溃疡，周围鲜红微肿，灼热疼痛，伴口干口渴，心烦不寐，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

阴虚火旺：口疮灰白或灰黄，周围色淡红，溃疡面较小而少，每因劳累诱发，此愈彼起，反复绵延，伴口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软。舌红，苔少，脉细数。

【治疗】

1. 基本治疗

（1）实证

治法 清热泻火止痛。取手厥阴、手足阳明经穴为主。

主穴 劳宫 地仓 合谷

方义 劳宫为手厥阴经的荥穴，可清心火而止痛；地仓为足阳明经与阳跷脉之会，可清泻阳明邪热；合谷为四总穴之一，“面口合谷收”， 可清泻阳明之热，为治疗口腔疾患的要穴。

操作 毫针常规刺，泻法。

（2）虚证

治法 滋阴降火。取手足少阴经穴为主。

主穴 廉泉 通里 照海

方义 廉泉为阴维脉、任脉之会，肾经所结之处，可滋阴降火；通里为手少阴经的络穴，可养阴清心；照海为足少阴经穴，阴跷脉始发，可导虚热下行。

操作 毫针常规刺，平补平泻法。

2. 其他治疗

（1）耳针，取口、心、脾、胃、肾。毫针刺法或压丸法。

（2）三棱针 取大椎及大椎旁开1. 5~2cm处阿是穴。用三棱针挑断皮下纤维组织2~3根，挤压针孔，令出血少许，每周2次。

（3）穴位贴敷 取涌泉。吴茱萸10g, 研细末，用醋调成膏状贴敷，胶布固定。

【按语】

1. 针灸治疗口疮有一定的疗效。

2. 平时宜注意口腔卫生，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒。

【文献摘录】

1. 《太平圣惠方·卷第九十》： 小儿口有疮蚀，龈烂，臭秽气冲人，灸劳宫二穴各一壮，在手心中，以无名指屈指头着处是也。炷如小麦大。

2. 《类经图翼·卷十一》： 口舌疮痛糜烂疳蚀：颊车、地仓、廉泉、承浆、天突、金津、玉液（上二穴刺出血）、合谷、阳陵泉（治胆热口苦善太息）。

3. 《针灸集成·卷二》： 口疮，取承浆、合谷、人中、长强，又取金津、玉液，各出血。又取委中，泻后溪，此二穴乃心火、肾水三经之表，胆俞、小肠俞，各灸七壮。又刺太冲、劳宫。