第四节 肿瘤

针灸学堂

第四节 肿瘤

        肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织异常增生而形成的新生物，是全身性疾病在局部的表现。恶性肿瘤是目前严重危害人类健康的常见疾病之一，其中肿瘤疼痛是因肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，多为持续性疼痛，是中晚期肿瘤最重要的症状之一；肿 瘤发热是肿瘤本身引起的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热，是中晚期恶性肿瘤常见症状；放化疗后副反应则主要表现在骨髓抑制和胃肠道反应。

        在中医学中，根据各种肿瘤的临床特点而予以相应的命名，如“瘤瘕”“积聚”“肝积”“乳岩”“噎膈”“石瘿”等。本病的发生多与正气内虚、感受邪毒、七情怫郁、饮食损伤等因素有关。基本病机是脏腑功能失调，气滞痰凝，瘀毒搏结。

【辨证要点】

        主症 早期无明显症状，后期见肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬，时有疼痛，常伴发热、乏力、鼓胀、纳差、消瘦并进行性加重。

【治疗】

1. 基本治疗

（1）改善症状，延长生存期

        治法 扶正固本。以强壮保健穴为主。

        主穴 关元 足三里 三阴交

        配穴 肺癌配肺俞、内关、列缺、尺泽；胃癌、肠癌配胃俞、大肠俞、曲池、内关、上巨虚；肝癌配肝俞、中都、太冲；乳腺癌配内关、乳根、膺窗；食道癌配天突、膻中、巨阙、鸠尾。瘀血内停配膈俞、血海；痰湿结聚中脘、丰隆、阴陵泉；气血不足配气海、脾俞、胃俞；脾肾阳虚配肾俞、命门；肝肾阴虚配太冲、太溪、照海。厌食配下脘、天枢、上巨虚；呃逆配内关、中脘。

        方义 根据不同病变部位及患者不同的体质类型选用3~5个穴位，每日或隔日治疗1次。

        操作 可根据不同症状，配合艾灸，或用温针灸法或用艾炷灸法。

（2）镇痛

        治法 行气活血。以夹脊穴及手阳明、足厥阴经穴为主。

        主穴 夹脊 合谷 太冲

        配穴 肝癌痛配阳陵泉、期门、章门；肺癌胸痛配孔最、尺泽、列缺；乳腺癌痛配内关、膻中、乳根；脑瘤痛配印堂、前顶、长强。

        方义 选用相应夹脊穴，针对病变部位，鼓动脏腑气血，通调气机。合谷与太冲阴阳经上下相配。行气止痛。

        操作 常规针刺，也可加用电针。根据具体情况每日可治疗数次。

（3）减轻放化疗反应

        治法 扶正化浊。以督脉、足阳明、足太阴经穴为主。

        主穴 大椎 足三里 三阴交

        配穴 免疫功能抑制配内关、关元：白细胞减少配膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾前；胃肠反应配内关、中脘、天枢；口腔咽喉反应配照海、列缺、 廉泉；直肠反应配天枢、大肠俞、支沟、梁丘。

        方义 大椎为诸阳之会，针灸有宣导阳气、消散瘀热之效；足三里、三阴交健脾益气、化湿祛痰。

        操作 针刺或加温针灸，或采用隔姜灸。

2. 其他治疗

        （1）耳针 肿瘤相应耳穴部位压痛点、枕、皮质下、神门等。用毫针刺，中等强度刺激，留针1小时至数小时，可间歇行针。也可用耳穴压丸法。用于肿瘤疼痛。

        （2）灸法 取大椎、足三里、三阴交、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门。用艾条温和灸，每次选用2~3穴，每穴施灸15~20分钟。或在背俞穴隔姜铺灸。用于放化疗后副反应。

【按语】

        1. 针灸可改善肿瘤患者的部分症状，具有较好的镇痛作用。

        2. 宜在放化疗前进行针灸治疗，可更有效减轻放化疗反应。