【第一节 子午流注针法】五、子午流注针法的临床运用

针灸学堂

五、子午流注针法的临床运用

（一）纳子法（纳支法）

        纳子法是根据每日气血输注十二经的地支时辰、病证之虚实，配合五行生克穴位取穴治病的方法。

        1. 按时循经取穴法 按一天十二时辰，每个时辰各配一经，在这个时辰内，该经从起点到终点的任何腧穴都可以选用（表13-11）.例如，肺经病，每日寅时都可取肺经

        从中府到少商的任何腧穴针刺治疗。

        2.补母泻子取穴法 根据气血流注到某经的时辰，再结五输穴，用补母或泻子的取穴方法进行针刺治疗。开穴的原则：实则泻其子，虚则补其母。

        本经补母泻子取穴法：在气血流注本经的时间，实证取本经所属“五行”之子穴泻之。如肺热咳嗽的实证，于寅时泻尺泽（水）， 因金生水，水为金之子。虚证取本经所属“五行”之母穴补之。如肺虚气喘，于卯时补太渊（土）， 因土生金，土为金之母。如果补泻时间已过，或不虚不实证，或遇有急症，可取本经本穴或原穴。

        异经补母泻子取穴法：取与病经有相生关系的异经五输穴，例如肺经实证，肺属金，肾属水，金生水，肾经为肺经的子经，故在肾经经气流注的时辰酉时针刺，泻肾经子穴井木穴涌泉（水生木）及肾经本穴阴谷（水穴）； 肺经虚证，肺属金，脾属土，土生金，脾经为肺经的母经，故在脾经经气流注时辰已过的午时针刺，补脾经母穴荥火穴大都（火生土）及脾经本穴太白（土穴）。余可类推。

（二）纳甲法（纳干法）

        纳甲法是根据每日气血输注十二经的天干时辰，进行配穴针刺治病的方法。首先推算患者来诊的年、月、日、时干支，再以经脉五输穴的五行相生规律顺次开穴。

1. 天干配脏腑，阳进阴退（表13-12）


2.阳日开阳经井穴，按五输穴次序继续开阳时

        （1）返本还原 开输穴时，同开井穴所属经脉的原穴。

        （2）气纳三焦，开生我穴 :阳经开到合穴后，下一阳时气纳三焦，开生我（“我”指井穴所属经脉）穴。以甲胆主气日为例（表13-13）：


3.阴日开阴经井穴，按五输穴次序继续开阴时

        （1）返本还原（以输为原）开输穴时，同开井穴所属经脉的原穴。

        （2）血归包络，开我生穴 阴经开到合穴后，下一阴时血归包络，开我（“我”指井穴所属经脉）生穴。以乙肝主血日为例（表13-14）:


        以上为甲日和乙日开穴表，应用时可按下列子午流注逐日按时定穴歌进行推算：

        甲日戌时胆窍阴，丙子时中前谷荥，戊寅陷谷阳明输，返本丘墟木在寅。
        庚辰经注阳溪穴，壬午膀胱委中寻，甲申时纳三焦水，荥合天干取液门。
        乙日酉时肝大敦，丁亥时荥少府心，己丑太白太冲穴，辛卯经渠是肺经，
        癸巳肾宫阴谷合，乙未劳宫火穴荥。
        丙日申时少泽当，戊戌内庭治胀康，庚子时在三间输，本原腕骨可祛黄，
        壬寅经火昆仑上，甲辰阳陵泉合长，丙午时受三焦木，中渚之中仔细详。
        丁日未时心少冲，己酉大都脾土逢，辛亥太渊神门穴，癸丑复溜肾水通，
        乙卯肝经曲泉合，丁已包络大陵中。
        戊日午时厉兑先，庚申荥穴二间迁，壬戌膀胱寻束骨，冲阳土穴必还原，
        甲子胆经阳辅是，丙寅小海穴安然，戊辰气纳三焦脉，经穴支沟刺必痊。
        己日巳时隐白始，辛未时中鱼际取，癸酉太溪太白原，乙亥中封内踝比，
        丁丑时合少海心，己卯间使包络止。
        庚日辰时商阳居，壬午膀胱通谷之，甲申临泣为输木，合谷金原返本归。
        丙戌小肠阳谷火，戊子时居三里宜，庚寅气纳三焦合，天井之中不用疑。
        辛日卯时少商本，癸巴然谷何须忖，乙未太冲原太渊，丁酉心经灵道引，
        已亥脾合阴陵泉，辛丑曲泽包络准。壬日寅时起至阴，甲辰胆脉侠溪荥，
        丙午小肠后溪输，返求京骨本原寻，
        三焦寄有阳池穴，返本还原似嫡亲，戊申时注解溪胃，大肠庚戌曲池真，
        壬子气纳三焦寄，井穴关冲一片金，关冲属金壬属水，子母相生恩义深。
        癸日亥时井涌泉，乙丑行间穴必然，丁卯输穴神门是，本寻肾水太溪原，
        包络大陵原并过，己已商丘内踝边，辛未肺经合尺泽，癸酉中冲包络连，
        子午截时安定穴，留传后学莫忘言。

        4. 合日互用，增加开穴 根据天干合化五行，阳日阴时或阴日阳时，可开其合日互用日相应时辰的穴位。如甲日乙亥时无穴可开，可开己日乙亥时中封；己日乙丑时无穴可开，可开甲日乙丑时行间。其余可按地支顺时推进选穴，阳经按阳时补穴，即子补井、寅补荥、辰补输、午补经、申补合、戌补纳 (穴）； 阴经按阴时补穴，即丑补井，卯补荥，已补输，未补经，酉补合，亥补纳（穴）。这样，所有的时辰都有了开穴。或用纳子法，即甲时胆，乙时肝……

        5. 一、四、二、五、三、O反克取穴法 按照上面举例和子午流注逐日按时定穴歌可以看出，阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴，一日12个时辰有6个时辰无穴可开，十日120个时辰就有60个时辰无穴可开，这给子午流注纳甲法的临床应用带来许多困难。根据合日互用，又开了36个时辰的穴位，但仍有24个时辰的是闭穴。后世医家通过反复临床实践和推算，提出了一、四、二、五、三、O的反克取穴法。它根据六甲周期，阳进阴退开井穴和阳日阳时开阳经、阴日阴时开阴经，以及地支顺时推进等基础进行推算，解决了癸日十时不开穴的不足，根据反克推算，就能将10日共120个时辰纳甲法所要开的穴位全部开出，为子午流注纳甲法的临床运用大大推进了一步（表13-15）。


        6. 按时开穴，配穴治疗 先开流注开穴，再配有效穴位。如牙痛在癸日庚申时来治疗，可先开二间，再配颊车进行治疗。

        7.根据病情，定时治疗 为提高疗效，可选择流注开穴与病情相适的时间进行治疗。如胃病，可约定在辛日戊子时取足三里治疗。

        例：某患者2016年11月22日15时05分治疗，运用子午流注纳甲法应取何穴？

        上述推算已知2016年11月22日干支为戊申，15时05分干支为己未。按日干子午流注按时开井穴表推导，戊日己未时无穴开，按合日互用方法，癸日己未时也无穴开，就可按“一、四、二、五、三、O反克取穴法”取商丘穴。