关于长圆针与小针刀的临床应用之我见，献给初学者

大荆

无论是小针刀治疗技术，还是长圆针治疗技术，都是中医的微创技术。这里可能有许多读者会说：“一说小针刀就不要说中医”等等一些话，但不管您怎样认为，这两项技术确确实实是属于中医的治疗技术，而且是中医的微创技术。如果真的有分歧，没关系，保留。只要为患者治好病，就是好技术。
一般情况、理论基础等

既然小针刀技术和长圆针技术都属于中医的治疗技术，当然要有中医的相关理论知识作为理论基础。中医的任何一项技术都有其相应的理论基础作为依据。比如中医的皮部理论、经筋理论、经络理论等。

针对的病症基本一致，一般治疗颈肩腰腿臀以及四肢关节的一些病症（痹证、伤筋、痛证等）。可以是慢性劳损性病变、也可以是黏连性病变。

两项技术都强调“筋结点”和或“粘连点”。通过小针刀或长圆针的小范围松解从而使“筋”恢复功能。所以，治疗针对“筋”，而不是“骨”。这个“筋”可以是筋本身的损伤，也可以是骨关节力学的改变引起的筋的损伤-——后者，我们是可以通过治筋而调整骨关节的力学，而不是直接治骨。

二者都需要局麻。局麻药物一般是0.25%的利多卡因。术前都需定位并加以标记，常规消毒。

麻醉时，要根据病变的深度逐层次麻醉。
形状略有不同：

长圆针——针柄一般是长圆柱状，更好握持，针身为圆柱形针尖是斜刃的，刃背较宽厚，松解更佳；小针刀——针柄一般是扁平葫芦形，针身为圆柱形，末端扁平带刃，一般以平刃的最为常用，当然有斜刃的，还有凹刃的。

长圆针

斜刃小针刀

一次性长圆针

一次性小针刀（平刃）

具体操作方法略有不同：

长圆针技术，刺入皮肤后讲究：关刺法、恢刺法和短刺法。三个方法有深度的不同和方向刺法的不同。上面说了，主要针对的是“筋结点”，那么我们可以把这个筋结点看作是一个鸡蛋，而关刺法就是直刺到筋结点的表层——相当于“鸡蛋皮”，然后进行左右横向刮拨，把“鸡蛋皮”拨开一个区域；恢刺法是在关刺法的基础上，再刺入到筋结点的深面——相当于“鸡蛋清或黄”，进行挑拨。因为是斜刃，我们一般操作是拇指侧是针刃的方向（针柄上也有方向提示），向前挑拨，如果向后挑拨，则需要调整针刃的方向。松解粘连。一般情况下关刺法和恢刺法就能满足需要，如果病变部位较深，达到了骨面，那么就需要下一刺法——短刺法，直接刺入骨膜部位进行上下、左右的切刺，从而达到治病的目的。而小针刀技术，则是根据治疗的需要，用针刀在不同的解剖层次（根据病变部位或筋结点的深浅）进行点刺、切割、剥离。强调一个是点刺，一个是横向剥离，一个是纵向切割。如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3～5针。作条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。

总之，长圆针技术也好，小针刀技术也好，都是中医的微创技术，都起到一个松解粘连的作用。针具和操作方法略有不同，但大体手法相差不大，关键还是掌握技术的人才是最重要的。哪个顺手就用哪个。
最重要的三点：①诊断的正确性，②定位的准确性，③技术的熟练程度。

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荆四针

针刀是西医的治疗方法，头上带刀刃，会割断纤维组织，造成新的淤堵，气血的不通畅，针灸不会造成这种伤害，因为头是圆的进入组织是挤进去，会通气血

荆三针

看到这篇文章，不用想评论底下一定一堆人说不好，黄帝内经早就有记载。再说古代为没有细针，因为工艺问题，黄金太软，白银太细。

荆二针

不是小针刀不好，是你学艺不精，一般肌损伤粘连一次治愈

荆三针

小针刀致残。

荆一针

针力创口太大。还是这个好用。

荆五针

危险，疗效差

荆二针

治疗后复发更麻烦！！！！！

荆五针

治疗后粘连会更重。

荆九针

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