王乐亭：老十针各穴解说及典型医案讲解

大荆

导读：“内伤脾胃，百病由生”，本文分享金针王乐亭的老十针及临床应用，详细介绍王老“治其本，以胃为先”的针灸学术思想。本文平实质朴，实用易操作，加减化裁疗治百病，是习医者很好的参考资料。

“老十针”的创作者，是我的授业恩师王乐亭老大夫，他从事针灸临床50余年，京城人称“金针大王”。他在临床主张“治其本以胃为先”。

“治其瘫首取督脉”，“治风先治气，气行风自熄”的原则。通过临床反复实践，王老在1966年才定型，治疗肠胃的“老十针”验方。

调理脾胃的“老十针”

一、为什么叫“老十针”

一是治疗胃肠病开始多选用中脘、气海、内关、足三里的传统“老穴”，也就是“老十针”的“雏形”。

二是“老”比拟成熟、肯定的意思。

三是“养胃实脾”的食品，都是成熟的果实，“老了”。

根据以上三层意思，“老十针”的命名，既通俗而又深刻。

王老治疗胃肠病是根据李东垣《脾胃论》中补中益气汤的方义，设计了“老十针”。是以补中益气汤为主，根据方义，施之于针穴。

即上中下脘、气海、对天枢、内关、足三里。它的作用是调中气，健脾，理气，和血，升清，降浊，调理肠胃。结合其他兼症，灵活掌握，可随意加减，但是以“老十针”治疗肠胃为主。“老十针”侧重于中脘、气海、足三里。

附：补中益气汤歌诀

补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因，木香、苍术去归术，调中益气畅脾神。

二、老十针各穴解说

三脘：上脘、中脘、下脘，统称为三脘。上脘穴，位于胃上口，属胃络脾，为足阳明、手太阳、任脉之会。能开胃腑受纳之门，饮食水谷得以入胃。下脘穴，当胃之下口，为足太阳、任脉之会，能温通胃肠，益气降逆。中脘正当胃脘中间，为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会，又为六腑之会。胃之募穴。所谓“会”是指精气聚会之处。

所谓“募”是脏腑经气汇聚于胸腹的腧穴，而中脘是上述四经精气交会之处，因而可以通达四经，中脘的功能是助胃，消化水谷，温通腑气，升清降浊，调理中州之气机。

气海：又名丹田或丹灶，顾名思义为气之海。生发元气，蒸动气化；以助运化之机，且能通调任脉，温固下元。它与中脘相配，能助益气、升阳之功。

天枢：为阳明胃经腧穴，为大肠之募穴，腹气之街。所谓街者，含有气血流通，频繁而宽阔的功能，又能分理水谷之糟粕，消导积滞，调益脾气。与中脘相配，能帮助润肠胃，利运化，与气海相配，能协同振奋下焦之阳气，以助胃肠腐熟水谷。

内关：为心包络穴，别走少阳三焦，调理三焦气机，宁神和胃，宽胸理气。配中脘、足三里，有助其升清降浊，调理气机之功。

足三里：为足阳明胃经之“合”穴，“合”者，是经气最后如百川汇合入海之义。足阳明经为多气多血之经。因其功用较为广泛。特别对六腑之病，使用机会更多，因此，补足三里有健脾和胃、益气升清之功；泻三里则有降逆气化浊，通调肠腑之效。由于脾胃为后天之本。故王老曾有“百病莫忘足三里”之说。

三、“老十针赞”

三脘、气海与天枢，内关得配足三里，补中调理胃肠病，老十针穴效果强，气穴充足保平安。

王老通过几十年的临床反复实践，总结出治肠胃病的老十针这套穴位，留于后人。听门人讲，现在门诊仍在运用这套穴位。我记得王老经常讲：“想当初研究老十针，是经过多少病人，一针一针地扎出来的。不下苦功，哪来成果”。

老十针临床应用

操作方法及注意事项

1、操作方法

患者取仰卧体位，常规消毒穴位

针法：针刺腹部穴位均采用直刺0.3-0.5寸，腹部穴位要求以无痛为佳；内关穴采用直刺0.5寸，局部酸胀，可有向指尖放射的触电感；足三里直刺2寸，稍偏向胫骨方向，针感（有麻电感）向足背放射。

2、注意事项

针刺腹部穴位均要求无痛浅刺。上脘内部为肝下缘及胃幽门部；中脘内部当胃幽门部；下脘内部为横结肠；天枢内部为小肠；气海内部为小肠，在女性恰在子宫底部，针刺过深可刺中内部脏器。针刺内关穴时宜针刺0.5寸，针刺过深超出其经穴范围，反而起到外关的作用。饭后、尿潴留、腹水、肠梗阻、女性月经期、孕妇及局部皮肤有破损和感染者不宜针刺。患高血压、脑出血及冠心病的患者针刺时应慎重，针感宜弱，或缓针刺治疗，待病情稳定后再针刺治疗。

3、适应证

“老十针”不但用于消化系统疾患，在治疗其他系统疾病中也得到广泛的应用。基于笔者对“老十针”的临床应用和对其作用的分析认识，认为“老十针”不仅治疗脾胃病，对其他疾病治疗效果也很好，如更年期综合征、失眠、呃逆、脱发等，通过辨证，以“老十针”加减化裁进行治疗，可收到满意的效果。

4、典型病例

更年期综合征

患者女，50岁，2008年5月3日初诊。

病史：患者来时有心悸、心情烦躁易怒，阵发性手足心热，胸闷憋气。曾查心电图未见异常。曾口服“地奥心血康”、“丹参片”等药物，症状不见好转。近1个月来诸症加剧，经常出现心悸、胸闷，情绪不稳定，阵发性手足心热，出汗，腹胀纳呆，月经紊乱。口服“更年康”、“疏肝散”等症状有所改善。

查：形体发胖，精神可，舌质红，苔薄白，脉弦细。

西医诊断：更年期综合征。

中医诊断：郁证。

治则：疏肝健脾，安神定志。

针灸处方：

①“老十针”加三阴交、太溪、太冲。

②五脏俞加膈俞。

③走罐治疗（取穴：背腰部督脉以及两侧足太阳膀胱经的俞穴）。

操作方法：

每周治疗3次，其中2次采用处方①针刺，其中1次首先用玻璃火罐在腰背部督脉及膀胱经两侧走罐后取五脏俞、膈俞点刺放血。20次为1个疗程。经过治疗10次后，症状有所减轻，针刺3个疗程后，诸症消失。

按：中医认为，妇女在绝经前后肾气渐衰，天癸将竭，冲任脉虚，生殖功能逐渐减退以致丧失，脏腑功能减退，使机体阴阳失去平衡而导致该症。应用“老十针”加减来疏肝健脾，在金元时期李东垣著《脾胃论》中即有记载：“内伤脾胃，百病由生”，其认为脾胃受伤是许多病的根源。五脏俞加膈俞来调理气血，《内经·调经论》日：“气血不和百病乃变化而生。”走罐的机制是一种“良性刺激整体疗法”，它可以调节阴阳平衡。

失眠

患者女，34岁，因头昏头晕，失眠健忘半年余，加重1周于2008年3月10日初诊。患者因准备参加职称考试，精神紧张，工作繁忙，于半年前开始出现入睡困难，有时到凌晨2：00~3：00才能入睡，有时整夜无法入眠。近1周头昏头晕，失眠健忘加重，胃脘及两肋胀痛，甚则周身酸痛，纳差，月经紊乱，经量少。

查体：患者精神差，而色萎黄，舌质淡，少苔，脉细弱。

西医诊断：神经衰弱。

中医诊断：不寐。

治则：镇静安神，疏肝健脾。

针灸处方：

①印堂，太阳（双），风池（双）；

②“老十针”加三阴交、太溪。

操作方法：

首先针刺处方①，再针刺处方②，留针25 min，每周针刺3次，经过治疗1周后，入睡困难开始改善，睡眠质量可，继续治疗20次后，睡眠基本正常，患者精神佳，食可。

按：不寐通常称为“失眠”。本证是以经常难以入睡为特征的一种症候。不寐的病情不一，有初起难以入眠者；有寐而易醒者，醒后不能再眠者；有时寐时醒，睡眠不稳者，或乱梦纷纭者；甚则还有通宵不寐者。不寐在现代医学中属于神经衰弱范畴，失眠长久不愈，往往出现头晕、健忘、心悸、困倦等症。

应用处方①可调理髓海，镇静安神，应用“老十针”加减来疏肝健脾而治疗多种原因引起的失眠，不论病程长短均收效满意。在临床治疗中，还必须结合心理治疗，在充分倾听患者病痛感受后，分析其致病外因，确定其致病内因，启发患者找出心理症结，指出本病性质是功能性的，具有可治愈性，使患者能移情易性，克服心理障碍，从而加强针刺疗效，提高疗效。

呃逆

患者男，45岁，2008年6月12日初诊。患者10d前因急性心肌梗死入住我院心内科，经治疗后心悸、胸闷、气短、心前区不适好转，2d前开始出现呃逆。

查：患者精神差，而色苍白，呃声不断，舌淡，苔薄白，脉细弱，眠差。

西医诊断：膈肌痉挛。

中医诊断：呃逆（脾胃阳虚型）。

治则：健脾和胃，理气而降逆止呃。

针灸处方：

①内关、人中、三阴交；

②“老十针”。

操作方法：

首先针刺处方①，针刺后不留针；然后针刺处方②，留针20min后起针。经针刺1次后呃逆停止，继续选用处方②治疗5次后患者精神好转，纳食佳，睡眠好转。

按：呃逆中医认为责之脾胃运化失司，气机失于调畅，逆气而发，应用处方①醒脑开窍，镇静止呃，再用处方②健脾和胃，理气降逆来善后，故疗效显著。

斑秃

患者，女，24岁，因顶枕部出现2~3个大小不一的圆形脱发3个月，2008年7月4日初诊。患者3个月来因感情问题，精神不佳，出现失眠，随后顶枕部出现2~3个大小不一的圆型脱发。

查：患者精神焦虑，舌质淡红，苔薄白，脉细数。

西医诊断：斑秃。

中医诊断：斑秃（血虚风燥型）。

治则：养血熄风。

针灸处方：

①梅花针叩刺斑秃局部，并局部涂搽姜汁。

首先应用处方①后再应用处方②，留针25 min，每周3次，20次为1个疗程。经针刺1个疗程后脱发部位开始出现细绒的黑发，经过3个疗程后所有斑秃处均长出黑色毛发。

按：斑秃也称圆形脱发症，俗称“鬼剃头”、“油风”，其原因尚不明确，可能与精神、神经功能障碍有关，也可能与内分泌功能紊乱有关，遗传因素也是其原因之一。

中医认为，发为血之余。毛发疾患常与气血亏虚有关，肝藏血，肝气不舒暗耗阴血。应用“老十针”健脾和胃，调理气血生化之源，生姜味辛、性温，具有温通经络、温养气血的作用，配合梅花针叩刺局部使血液循环加强，从而改善局部营养。

●本文来源：《金针王乐亭经验集》、《现代中西医结合杂志》2010年04期

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荆四针

我常用王老的老十针加不容承满滑肉门丰隆上下巨虚带脉减肚腩肥效果杠杠的[谢谢][谢谢][谢谢][谢谢][谢谢][谢谢][谢谢][谢谢][谢谢]

荆七针

我自学的一个非常不错的老师，将自己的经验毫无保留的留在书本上了。

荆一针

很有道理，老十针能治很多病！好文章！学习了！

荆八针

多谢，发表如此好且实用的文章。

荆七针

在症状上应当讲一讲。

荆四针

看不懂，不要妄加泙论，针家高手。

荆四针

如果将老师实际的针法拍下来，那后学者将受益无穷，感恩大师们!

荆一针

老八针。

JDL

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