护士将贴膜剪开用，是对还是错？

大荆

案例一

一天，去重症监护病房进行常规质控，发现治疗台上放着好几帖打开并剪开的10×12cm的贴膜，询问护士为何要剪开裸放？护士回答：最近科室里6×7cm的留置针贴膜用完了，护士长没顾得上去器械科领，于是就把大贴膜剪开使用了。接着护士有补充道：这样不会增加成本的，剩下的一半给另一个患者使用。这名护士只是从成本上考虑，丝毫没从无菌要求上考虑，因为他使用的是一般工具剪刀剪开的，并且剪开后剩余的一半裸露放置在治疗台的小盒内，等到下一个患者需要留置导管时才使用。

案例二

儿科护士小王是一名工作近10年的骨干护士，一次的静疗质控间隙中，我和她聊起了案例一中的贴膜剪开使用是否合适的问题，小王说，我感觉这样做不太合适，但是静脉治疗标准规范中也没提及不可以这样使用。她说：我们儿科就存在这样的现象，刚出生的新生儿即使用6×7cm的（笔者单位静脉留置针贴膜常用规格有6×7cm、7×9cm两种规格）也太大，所以我们就是把贴膜剪开为两名患者使用的。当我问及为何不选择小规格的贴膜呢？小王说从没关注过规格问题、也没看过贴膜的说明书，护士长领什么就用什么，而科室护士长也没关注过贴膜规格问题。

案例三

产房静脉泵点催产素患者，手背上的留置针消毒面积最多为5×5cm，但却使用的为10×12cm的大贴膜，明显看出大大的贴膜下一圈碘伏留下的印记（如下图）。护士说，患者生产时会出很多汗，小贴膜容易卷边脱落。那么问题来了，消毒面积小于敷料面积正确吗？

1、无菌贴膜可以剪开使用吗？
无菌敷贴为一次性无菌敷料，最好一次性使用，可根据患者情况给与使用前无菌剪刀修剪，或对用无菌剪刀剪下的部分无菌保存，并在一定的时间内使用，不可使用非无菌条件下剪开并保存的剩余贴膜。
2、关于无菌贴膜的尺寸？
作者单位某品牌贴膜的型号规格如下图：

3、留置针及中心静脉适合的贴膜尺寸：
对于外周浅静脉留置针规范上未规定贴膜的尺寸，可根据患者的年龄及穿刺部位选择合适大小的贴膜。
对于中心静脉留置导管，乔爱珍主编的《安全输液百问百答》如何正确使用贴膜中规定成年人经外周置入中心静脉必须使用10×12cm的大贴膜，儿童根据患儿情况使用。
下图是某品牌贴膜各规格适用导管情况，可供参考：

4、消毒面积小于贴膜可以吗？
不可以。
王建荣主编的《输液治疗护理实践指南与实施细则》的皮肤消毒章节中提到使用无菌敷料覆盖穿刺部位时，其消毒面积应不小于无菌辅料面积。
乔爱珍主编的《安全输液百问百答》如何正确使用贴膜中规定敷料中央对准穿刺点，敷料区域无菌干燥。
这也就说明案例三中的做法是不妥的。
5、记号笔或碳素笔直接写在贴膜上的标识可行吗？
不可行，笔者曾在所在省份的静脉治疗会议上，听到专家讲解过贴膜有渗透性，虽然没有搜集到相关证据，但是笔者曾亲眼所见一名穿红色衣服的患者，由于衣服的脱色导致贴膜下导管被染成红色，这充分说明贴膜具有渗透性。

参考文献：
1、乔爱珍主编的《安全输液百问百答》科学普及出版社。2、王建荣主编的《输液治疗护理实践指南与实施细则》人民军医出版社。
3、贴膜说明书。

原文地址：https://m.toutiao.com/i6677166182543393288/

荆五针

转发了

荆一针

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荆一针

刚做完纹身也可以贴的

荆七针

靠想象不行啊，写篇论文吧，研究下裁开一小时后敷帖从四周到中心细菌滋生规律，讨论下拆封后的敷贴能保证多久有效

荆九针

事儿真多