留置针打了四个，这个钱该患者出，还是科室出？

大荆

临床护理问题真是层出不穷。

这不，护士晓汪就静脉留置针收费问题，发起话题：

这个病人的针可难打，这次静脉输液穿刺，仅留置针就打了四个，请问这个钱是该患者出呢？还是科室出呢？

此言一出，众说纷纭。

A、我们打不上的留置针，都记我们科室里了，都没敢给病人记账上。

B、我们也是这样，不敢记，怕病人闹。

C、如果一天有十个孩子重复2、3次扎针，这护士工作一天，不仅没收入，还要赔钱！

……

哎——静脉留置针这个护理耗材收费，可是医保不报的自费项目，一分一厘都要跟患者和家属说清楚，因为扎不上针而耗费的留置针费用，可真是个令护理人员头痛的话题。

病人本身血管就难打，病人受痛，护士受累，这还不算，仅是留置针就用了四个，才算留置成功。这种明码收费的护理耗材，价格并不算便宜，就拿我们医院来说吧，就有四种之多，价格21、27.3、45.15、48.30不等，如果一个病人打针时耗费了4个，最低也要84，最高需要付出193.2元的费用，这可是建立一次静脉输液通道的耗材费用，这要是都记在患者身上，患者和家属每天都要看一日费用清单的！患者和家属会认可吗？显然没这么简单。

谁叫你血管难扎啊，我们也不想费那么多劲儿啊？护士们也许会这样说。

你们没本事扎针，我没投诉你扎针技术差，就是格外的开恩了！患者和家属也许会这样反驳。

静脉留置针一次耗费四个，这个费用，无论是护士还是患者和家属，看了，眼光都会在此多做停留。说明三个问题，一是患者血管难扎，二是护士穿刺技术差，三是让谁掏钱都觉得亏。

这就是临床护士需要面对的收费现实问题。

护理人员认为，这些耗材患者用上了，就得记到患者的账上。但是，有的患者较真，记账上就会投诉，很难缠。不让记账不说，还抱怨一针没扎上，说病人受苦，多扎几针，不找你们事就不错了，还记帐？

我们又不能保证一针扎上，我们也不想让她们受苦！

不过，病人说的也有道理。

可扎一针，陪三个，这个成本要科室承担，科室还要不要开了？赔都赔死了！

怎么办？

对策有三：

一、做好沟通有的医院做法就很好，是跟病人家属提前讲明白：这个留置针谁也不敢保证成功，一旦针废了，要算在账上的，同意，我们就用留置针；不同意，就用一次性钢针。还有一种是沟通在后：先记账，如果病人有疑问，护理人员再跟患者和家属做好解释。

二、注意变通：静脉留置针不是绝对的，有的患者血管不好，护士没有把握扎留置的，就扎钢针。有的医院儿科更聪明，一针见血最理想，难扎点的，一般只扎两针，两针扎不上就换钢针。也可以这样折衷，耗费四个留置针，大家都看到了，病人要是不愿意负担，就各打五十大板，病人付费2个，科室均摊2个。前提是，做好护患沟通。

三、提高技能：护士苦练扎针本领，难扎的血管，留给穿刺技术好的护理人员“攻坚”，避免出现这种浪费耗材的特殊情况。


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