理疗，肿瘤患者到底怎么选？

大荆

推拿、拔罐、刮痧、针灸是我们日常比较常用的预防疾病或保健的方法。夏天到了，一不小心中暑，长辈最开始想到的就是给你刮个痧；感觉自己体内湿气重，亲朋好友就会建议你去拔个罐；而当你感觉颈肩腰腿不舒服时，你脑子第一反应是不是该去做个按摩；虽说这些理疗方法不是万能，但现实生活中也确实效果很好，帮助大家解决了很多问题，所以，对于常规的养生保健，这些都是无可厚非的。

但是，笔者作为肿瘤科医生，日常生活中接触最多的就是肿瘤患者，而几乎每天都会被问到：“肿瘤患者可以做推拿按摩吗? ”、“医生，像我们这样的人可以做艾灸吗？”、“医生，我最近颈肩有些不舒服，可以做理疗吗?”


2020年时，有位乳腺癌患者找到我们，她是保乳术后、规范的化疗加靶向治疗，早期病情控制挺好，也没什么明显不舒服，而且也正常参与工作了。有一天，因为觉得肩胛部不舒服去医院就诊，肿瘤医生考虑骨转移可能，建议行全身检查，结果提示多发的淋巴转移、骨转移。后来我们在复盘她为什么会出现复发转移的情况，患者情绪很低落，一直强调她生活习惯已经改变了，日常情绪也调整得很好，没什么不开心的事，而且日常参与做公益事情。

后来我们追问她以前有什么不舒服症状没有，她说以前其实也有颈肩不舒服，一直以为是颈椎病，肩周炎，经常回去做做理疗，而且在家里买了按摩椅，有事没事就在家做做按摩，感觉症状有缓解，也就没怎么关注了。后来，据我分析可能该患者很早就有骨转移可能，只是因为一直在理疗，所以掩盖了所有症状，耽误了病情。后来，这位患者一直提醒我们要告诉其他病友，一定要谨慎选择理疗。

理疗有什么作用？

前面说到，经常会有人咨询：肿瘤患者到底能不能做理疗？我们整理总结了理疗对肿瘤人群常见的作用：


1. 改善恶心呕吐、食欲不振等胃肠道不适
通过按摩、艾灸等刺激腧穴，可在一定程度上辅助改善患者食欲减退症状，能有效防治肿瘤化疗所致的恶心、呕吐及食欲缺乏等，提高临床治疗效果。

2. 减轻手足不良反应
手足麻木等是化疗常见的副作用，可给患者的生活质量带来严重的影响，通过按摩手足指/趾可以改善相应经脉的循行，改善脏腑功能，缓解全身大部分疾病；同时，通过按摩手足指/趾，能有效减少或减轻因化疗药物引起的指甲发黄和手足麻木等局部不良反应，保证患者坚持完成化疗，对改善患者生活质量起到了积极作用。


3. 缓解癌痛症状
疼痛是癌症患者最常见的症状之一，尤其是晚期患者，发生率更高，常使其产生焦虑、抑郁、恐惧、不安等情绪，可严重影响患者的生存质量。通过理疗，可疏通经络，调和气血，平衡阴阳，缓解患者疼痛。

4. 治疗肢体淋巴性水肿
肢体水肿是肿瘤患者淋巴清扫后比较容易出现的并发症，尤其是乳腺癌及卵巢癌手术淋巴清扫的，可出现不同程度的淋巴水肿，影响患者的正常活动。临床上可通过理疗，尤其是按摩手法，可促进组织液及淋巴液回流，减轻淋巴液的蓄积，能够促进患肢功能恢复，减轻水肿程度。

肿瘤患者可以理疗吗？

就笔者经验来说，癌症患者理疗应谨慎。


我们知道，肿瘤患者，特别是晚期的恶性肿瘤患者，常常会感到浑身难受，甚至是疼痛，经过推拿按摩或做做理疗后，症状改善些，能舒服许多。而且大多数人也觉得不会有什么副作用，所以家属往往也喜欢给患者做按摩，或者请按摩师按摩。

但是，并不是所有的肿瘤患者都适合理疗，所以不要随意给肿瘤患者按摩，以免造成严重的后果!尤其是体表能摸得着、看得见的肿瘤，或已有浅表淋巴结转移的病人，在推拿按摩和理疗方面要十分谨慎，原则上是不建议做的。除非其他原因需要配合治疗的，如颈肩腰退行性病变等！


虽然，暂时没有明确证据显示按摩或推拿等理疗可促使肿瘤扩散转移，但按摩并不能有助于杀灭肿瘤细胞。因为如果患者已发生未被发现的潜在骨转移，对于一般人能耐受的按摩或推拿，对他们来说就可能会出现骨转移的风险，所以对于晚期的肿瘤患者，建议不要随便按摩理疗为好。

那癌症病人一点不能按摩吗？

原则上讲，对于肿瘤局部，我们是反对局部按摩、艾灸等刺激，以免促进癌细胞脱落，加速转移、扩散。当然，也并不是说癌症患者就一定不能按摩。


对于康复过程中的病人，在肢体、关节、肌肉、经络等无病灶的地方进行按摩理疗是可以的，这有助于防止关节强直、肌肉萎缩而引起的肢体废用。对于晚期病人，如经常出现浑身难受，不知怎么办的，这时家属给予肢体按摩，不仅可使病人舒服，又使病人得以温暖，减轻痛苦。

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