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你有没有下面几种情况？
上班时刚坐下没几分钟腹部会阴处周围就会隐隐作痛，腰腿都弯不直，连说话的力气都没有，就连上下通勤坐的时间长了，阴部就会有一种坠胀不适感。
尴尬的是每天上班，半个小时就上一次厕所，同时尿急、尿道灼热感明显，简直痛不欲生。同事看在眼里，却不断地调侃你肾虚。
晚上和伴侣“为爱鼓掌”也不是很持久，有时候射精还会不舒服，伴侣也不是很开心。
生理饱受折磨，心理也因遭到了同事的嘲笑、伴侣的不满而产生自卑的情绪。
造成这些痛的罪魁祸首就是慢性前列腺炎，又称慢性盆骨疼痛综合征。
那前列腺炎都有哪些分类呢？
前列腺炎（prostatitis）是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。
I 型：急性细菌感染发生，前列腺液（EPS）有白细胞，细菌培养阳性。
II 型：慢性复发性细菌感染发生，前列腺液有白细胞，细菌培养阳性。
III 型：即慢性骨盆疼痛综合征或慢性前列腺炎（包括慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛，前列腺液有白细胞，细菌培养阴性。
IV 型：无症状，在前列腺活检或在检查其他症状时发现前列腺液中存在白细胞才偶然被诊断。
最为常见的前列腺炎类型是 III 型慢性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的 90% 以上，是泌尿男科门诊最常见疾病之一。它的病因复杂，且存在争议，不过多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫，心理，神经内分泌异常等综合作用的结果。
根据记载，慢性前列腺炎的发病率约为6 0%~32 9%，30-40岁和61~70岁是慢性前列腺炎的两个发病高峰期，且在寒冷的环境下，该病的发病率会增高。在我国，成年男性患病率约8%，是临床常见病。
典型症状
慢性前列腺炎的症状较多，临床表现复杂多样并且因人而异，患者主要表现为不同程度的盆腔区域终痛不适、排尿异常、性功能障碍以及一系列精神心理症状。
●疼痛
表现为长期反复的盆腔区域疼痛或不适，包括会阴部、外生殖器区、下腹部耻骨区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。
●排尿异常
尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿道灼热:
排尿等待、排尿无力、尿线变细、尿分又或中断及排尿时间延长:.晨起，小便末尾、排便时尿道有少量白色分泌物流出，
●|性功能异常
患者可表现为早泄、遗精等性功能障碍，射精前后疼痛或不适。
●精神心理症状
部分患者还可出现头晕、乏力，记忆力减退和精神抑郁、焦虑等。
伴随症状
除主要症状外，慢性前列腺炎还常伴发放射性疼痛、膀胱刺激征、阳痿、血精、血尿等。
就医
当出现盆腔区域疼痛、排尿疼痛、排尿困难或者射精疼痛时，应前往医院泌尿外科就诊。医生将根据个人病史以及一系列检查进行确诊并制定相应的治疗方案。
由于缺乏客观的、特异性的诊断依据，需要与可导致骨盆区域疼痛及排尿异常的其他疾病鉴别，进行排除性诊断。
前列腺按摩在前列腺炎中的作用
前列腺按摩（prostatic massage，PM）是泌尿男科具有特色的一种检查与治疗方法，目前主要用于慢性前列腺炎的诊断与治疗，但不少患者对于这个检查是闻之而色变，按摩时腿颤，甚至一听说这个检查就连连摇头。
前列腺导管细小弯曲，炎症水肿常导致导管发生阻塞，炎症物质难以排出，所以直接的按压有助于炎症物质的排出，此外 PM 也可使盆地肌肉松弛，促进血液循环，破坏保护性的生物膜等因素可以使得更多的抗生素进入前列腺。慢性前列腺炎患者从 PM 中获益可能得益于以上综合因素。
2019 年版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中指出，前列腺按摩是诊断 II，III 型前列腺炎的必需检查项目，且 PM 作为一种辅助治疗手段推荐用于 III 型前列腺炎可以有效缓解病人的不适症状，联合其他药物治疗能够缩短病程。
Mishra 等人进行的一项荟萃分析认为：除应用抗生素外配合每周 2-3 次持续 6-12 周的前列腺按摩可以改善 1/4-1/3 慢性前列腺炎患者的症状。
而国内梁永协等人进行的一项荟萃综合临床试验也得到了相似的结论：即 PM 在联合抗生素治疗时可使患者前列腺液（EPS）中白细胞计数水平明显下降，慢性前列腺炎疼痛评分、尿路症状评分及性功能指标等均较前好转，有效改善了患者的临床症状。
PM 在诊断治疗慢性前列腺炎中的效果是肯定的，抗生素联合持续规律的按摩可以改善患者的症状，缩短治疗病程。前列腺按摩作为一种类似于「侵入式」的检查方法，很可能因为操作方式的问题，使得患者惧怕这项检查，导致患者的依从性变差，因此在就医时一定要注意与医生进行充分沟通，尽力配合医生，不要存在怕尴尬的情绪，以免耽误病情。
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发表于 2021-8-26 07:32:32
