【第三节 医学临床常见不良行为】 三、网络成瘾

针灸学堂

第三节 医学临床常见不良行为

      三、网络成瘾
      (一)概述
      网络成瘾(internet addiction)是指慢性或周期性多网络的生理和心理依恋的现象，包括上网的欣快、下网后的戒断反应，以及难以抑制的上网行为。

      网络成瘾具有以下几个主要特征：

      1.时间过长 上网时间比预计要长，说上网一小时，但三小时后仍在网上，知道要少上网，但是做不到。

      2.痴迷状态 成瘾者沉溺于网络活动，其思维、情绪和行为都被上网活动所控制，在无法上网时会体验到强烈的渴望，一旦上网就会出现时间失控。

      3.欣快感与虚空状态 上网成为成瘾者应付环境和追求某种主观体验的一种策略。通过上网可暂时摆脱现实的焦虑，体验到一种因自我错位带来的欣快感和解脱感，获得一些安宁、逃避甚至是麻木的效果。

      4.成瘾性 当成瘾者被迫停止上网时，会产生挫败的情绪体验，出现注意力不集中、心神不宁、焦躁不安及颤抖、乏力等症状，甚至有可能采取自残或自杀手段，危害个人和社会安全。

      5.与现实的冲突 由于对网络过多的精力与时间的投入，成瘾者无暇顾及现实生活，由此引发一系列矛盾冲突，如家庭矛盾增多、社会活动减少、工作学习无法完成、个人的其他兴趣丧失等。

      网络成瘾的类型一般分为：1网络游戏成瘾。此类型将大量的时间、金钱和精力花在网络游戏上，男性患者居多。2网络关系成瘾。此类型主要是迷恋于QQ、OICQ、MSN、POPO、视频等聊天工具和网站聊天室等网络聊天、交友而无法自拔，将网络看得比现实重要得多。③网络色情成瘾。此类型主要是迷恋于观看、下载和交换色情作品，包括色情文字、图片、电影，以及进行色情聊天。④信息收集成瘾。此类型主要是指患者花大量的时间和精力在网络上搜索和下载对现实生活没有多大用处的信息，比如有人在网站上疯狂地下载图片，这些图片其实基本上没有什么用处。⑤计算机成瘾。此类型主要是对计算机的知识和程序特别感兴趣，沉迷于电脑的编程，喜好那些新鲜的软件，迷恋网络技术，包括黑客技术。迷恋自建或发布个人主页或者网站。⑥其他强迫行为。比如明知没有必要却不可抑止地参加网络讨论、发表文章、购物和拍卖等活动。

      (二)网络成瘾对健康的危害
      长期过度地留恋于网络生活，致使成瘾者身心发生较大变化，给健康带来隐患，主要表现如下：

      1.躯体障碍 由于网络成瘾者上网持续时间过长，导致自主神经功能紊乱，内分泌失调，免疫功能降低，诱发种种疾患，如胃肠神经症、紧张性头痛等。

      2. 心理障碍 对网络的精神依赖是成瘾者最突出的表现，表现在对网络操作出现时间失控，一旦停止上网，便会产生强烈的渴望与冲动。长期上网导致注意力不能集中，感知与记忆能力减退，逻辑思维活动迟钝；情绪低落，消极悲观；缺乏生活的兴趣和动机，丧失自尊和自信。回到现实中的痛苦情绪和自我否定的体验，促其再次回到网络中以逃避现实。

     3.行为与人格改变 成瘾者日常行为表现以沉溺于网上色情、网上游戏、聊天室等网络活动为主。为此而忽视现实生活的存在，不愿担负其应有的社会责任与义务。更有甚者，为达到上网的目的，骗钱索财，违法乱纪，造成个人品行方面的问题，严重者类似吸毒者一样，丧失人格和自尊。

     (三)网络成瘾形成的心理社会机制

    1.网络成瘾的形成因素 任何成瘾均须具备两个要素，即致敏源与易成瘾者。致敏源是指能使成瘾者产生强烈的欣快感和满足感的事物。在网络成瘾中，致敏源即是指网络本身。网络本身一些固有的特性与人的成瘾特质相结合，将会造成某些个体对网络活动的痴迷，使其深陷其中而难以自拔。

      (1)网络的致瘾特性 包括：1新异性和变化性；2可操作性；3隐匿性；④网络的“去抑制性”(disinhibition, Kiesler, 1984； Joinson,1998)。其中，网络的“去抑制性”是网络致瘾最根本的特性。研究显示，网络成瘾的青少年“去抑制化”程度要远高于非网络成瘾者。

      (2)易成瘾者的成瘾特质 包括：①生物学成瘾特质。网络成瘾可能与遗传、神经递质及大脑愉悦中枢有关。如DA是一种与愉悦和兴奋相关联的物质，它能刺激愉悦中枢，调节情绪，影响认知过程。上网获得的兴奋会使大脑中的多巴胺水平升高，带来更多的愉悦和兴奋。②成瘾的心理社会因素。研究发现，很多网瘾患者以前曾是酗酒者和其他物质的上瘾者；某些网络成瘾者在接触网络前就有严重的情感和精神问题，其中54%的人曾患过抑郁症，34%的人患有焦虑症，还有一些人长期存在自卑心理。网络成瘾者更愿意选择上网来摆脱现实的烦恼和作为人格缺陷的补偿，并不断地给自己一些合理化解释来为其行为做辩解，继续心安理得地持续他们的上网行为。

      2.网络成瘾的形成机制 刺激结果成为一种奖励物，对行为本身起强化作用。网络对于成瘾行为的形成是通过正负强化机制实现的。

      在网络成瘾行为产生、发展和维持的过程中，从网上不断地获得良好感觉和愉快体验的正强化在其初期阶段起着主要作用，而逃避痛苦、远离烦恼的负强化在成瘾行为的发展和维持中则起着重要作用。这种正性与负性的双重强化作用，形成一个恶性循环，使成瘾者深陷其中，难以自拔。

      (四)网络成瘾的心理行为干预
      目前对网络成瘾，可以从预防和干预两个角度考虑。

      1.网络成瘾的预防 重点应该放在培养良好的网络使用习惯方面，家庭、社会、学校应该切实重视青少年的心理需求，帮助他们摆脱心理困境，提高心理素质。

      (1)减少与网络世界的接触 鼓励青少年积极参加各种社会实践活动，减少对网络的依赖性。

      (2)家长积极引导，加强防范意识 家长对子女上网可以进行必要的约束，例如控制上网时间，保障正常生活。

      (3)及时进行心理辅导 当青少年出现心理问题或心理障碍时，应及时寻求心理学专业人员的帮助，避免上网寻求心理安慰。

      2.网络成瘾的干预策略 根据网络成瘾的特点，针对其成因，可采取以下有效的干预措施。

      (1)心理咨询(psychological counseling) 对网络成瘾者进行心理咨询的主要任务是：针对成瘾者现状指出问题所在，帮助成瘾者分析其成瘾的诱因，并从精神上予以鼓励和支持；疏泄和调整成瘾者的焦虑、抑郁等负性情绪。

      (2)时间管理技术(time management techniques) 针对成瘾者无节制的上网时间，应通过提高成瘾者的自我效能感和给予适当的限制，帮助其发展一种积极的应对策略来取代消极的成瘾行为。

      (3)警示卡(reminder cards) 成瘾者在一张卡片上分别列出减少上网时间的5个好处和网络成瘾所引发的5个问题，随身携带。每当面临上网与否的选择时，拿出卡片来提醒自己，以此约束其上网行为。

       (4)家庭治疗(family therapy) 家庭其他成员的理解、支持与帮助是成瘾者摆脱网瘾最有力的资源。通过家庭治疗，使其家属掌握有效的方法，帮助其逐步摆脱网络成瘾。

      (5)团体治疗(group therapy) 将有相同兴趣或类似症状的成瘾者组织在一起，交流各自的经验和体会，寻求精神的慰藉和帮助。

       此外，对于出现严重精神症状的患者，应结合使用抗精神药物治疗。