【第一节 心理评估】 三、临床心理评估的方法

针灸学堂

第一节 心理评估

     三、临床心理评估的方法
      (一)观察法
      观察法(observational method)分为自然观察和控制观察。前者包括在不加控制的情况下，对人的行为(包括以往和现在，心理和生理的)进行观察。其中有直接的，即观察者与被观察者直接接触；有间接的，即通过某些记录的检验手段，如录像、录音等。控制观察是指控制被观察者的条件，或对被观察者做了某种“处理”后对行为改变进行观察。观察结果的有效程度取决于观察者的洞察力、分析综合能力、客观性，以及被控制条件的严谨性。
观察范围因目的和内容而异，一般包括：1仪表；2身体外观；3人际沟通风格；4言语和动作；⑤在交往中所表现的兴趣、爱好和对人对事对己的态度；⑥在困难情景中的应对方法等。

      (二)访谈法
      访谈法(interviewing method)又称晤谈法，是指通过医护人员和患者面对面地交谈，来了解患者的心理和行为特点的方法。它在心理评估中是一种既简单又直接，且非常重要的资料收集手段，深受人们的青睐。

      因研究问题的性质、目的和对象的不同，访谈法具有不同的形式。根据访谈进程的标准化程度，可分为结构型访谈和非结构型访谈。前者标准化程度较高，有固定的标准程序，一般采用问卷或调查表；后者没有固定的格式和问题，双方围绕主题自由交谈。根据访谈的方法可分为言语沟通法和非言语沟通法。言语沟通是以双方的听与谈来增进彼此的理解和交流。在言语沟通的同时，还应该观察患者的动作、手势、姿势、语速的变化、音调的高低等方面的非言语信息，以对患者进行更全面的评估。

      (三)心理测验法
      心理测验法(method of psychology test)是依据心理学原理和技术，以客观、标准化的程序对人的心理现象或行为进行数量化的测量和确定的一种技术。

      1. 心理测验的分类 心理测验种类繁多，归纳起来有以下几种分类：

    (1)按测验的目的分类 有用于测量智力的智力测验，如韦氏智力测验、瑞文智力测验；用于了解人格特点的人格测验，如明尼苏达多项人格测验、艾森克人格测验；用于评估心理健康状况的心理卫生评定量表，如SCL-90、抑郁自评量表、焦虑自评量表。

    (2)按测验材料的性质分类 有文字测验，也称纸笔测验，所用的是文字材料，被试用文字作答。比如明尼苏达多项人格调查表、艾森克人格测验等。还有非文字测验，也称操作测验，测验项目多是图画、实物等，无须文字作答，所以不受文化的影响，便于跨文化比较。比如瑞文智力测验、韦氏智力测验的操作分量表部分。

      (3)按测验的组织方式分类 有个别测验，即一个主试与另外一个被试在面对面的情形下进行；团体测验，在同一时间内由主试对多个被试施测。

      2.心理测验的特点
      (1)间接性 人的心理特质是通过外显行为表现出来的，测验无法直接测量心理特质，而是通过一个人对测验题目的反应来推论他的心理特质。因此，心理测量具有间接性。

      (2)相对性 人的行为比较没有绝对标准，心理测量中对人的评价总是与他所在团体中的大多数人或某种人为确定的标准相比较而言，如聪明、愚钝，内向、外向等。因此，心理测量具有相对性。

       (3)客观性 心理测验的客观性主要是通过量表编制和测量实施过程的标准化来实现的。包括测验项目、施测说明、主测者的言语态度及施测时的物理环境等，均经过标准化，测验的刺激是客观的；评分记分标准明确，对反应的量化是客观的；分数的转换和解释也经过了标准化，对结果的推论是客观的。

      3.心理测验的基本要素
      (1)信度(reliability) 是指测验的可靠程度，即测验结果的一致性程度，通常用相关系数来表示信度的高低。由于测验分数有不同的误差来源，估计信度的方法也不同。测验手册主要报告的信度指标有再测信度、复本信度、分半信度和同质性信度。一个好的测验应有较高的信度，通常能力测验的信度高于人格测验的信度。

      (2)效度(validity) 是指测验对要测量的东西能够测量的正确程度。测验的效度越高，表明它所测量的结果越能代表欲测量行为的真正特征。效度是一个好的测验的必备条件。效度可分为内容效度、构想效度和效标效度。

       (3)常模(norm) 是判断个别差异的依据和比较的标准。用于比较的参考团体叫作常模团体。常模团体测验的平均分数称为常模。当把被试的原始分数转化为导出分数，与和他具有类似特质的团体相比较时，便可知道他在该团体内的相对位置。