【第二节 心理咨询】 三、心理咨询的基本技术

针灸学堂

第二节 心理咨询

       三、心理咨询的基本技术
       (一)参与性咨询技术
      运用参与性心理咨询技术有助于更加全面和准确地了解来访者心理问题的性质和原因。

      1.倾听(attending) 倾听是指由来访者叙述自己的问题，咨询师接受其发出的信息，然后对信息进行加工，最后传递经自己理解的信息的过程。倾听是咨询的基础，是咨询关系的纽带。倾听不仅对于收集资料，了解当事人的经历、事实、态度和感受是必要的，而且可以使来访者产生被接纳、被尊重和被理解的良好感觉。

      倾听的操作要领有：1要尊重和耐心地倾听，不要随意打断来访者的诉说，不加评论，保持价值中立；2要冷静地听，对来访者表述的任何问题不要大惊小怪，要保持中立，不受同化和影响；3要注意听，即集中注意力有兴趣地倾听，不要开小差，不做多余的动作；4要参与地听，即边听边适时、适度地点头，对来访者的自我剖析给予适时鼓励，简要地重复理解了的语句，鼓励把谈话继续下去；⑤要用心听，听出来访者的弦外之音，省略的和被回避的问题；⑥要注意表述的言语方式和词句结构；7注意表述中的忧郁与停顿、语调变化及无意识动作。

       2.提问（quiz) 是指咨询师为了澄清来访者的某些问题，引导来访者更多、更深、更具体地自我暴露，提出相关的问题询问和求证于来访者的一种技术。提问的方式十分重要，不同的提问方式、询问用词和语气、语调等可以导致来访者不同的表述方向和内容。

     提问通常有以下三种方式，即封闭式提问、开放式提问和半开放式提问。封闭式提问是用“是不是”“有没有”等词引导的提问，回答大多只能在“是”或“否”之间选择其一。这种提问可用来缩小讨论范围，明确和证实问题，优点是节省时间，缺点是限制了来访者的自由表达，使谈话趋于非个人化、被动和沉默，一般在必要时或收集资料的后期为了澄清问题时才用。开放式提问是指使用“如何”“怎样”“什么”等词引导的提问，答案开放和不可预料。而半开放式提问是指限定在一个范围内的开放式提问。可以通过比较来体会不同的提问方式，如“你与同学的关系怎样”(属于开放式)、“在宿舍你与同学交流的情况如何”(属于半开放式)、“你与同学的沟通好不好”(属于封闭式)。

      3.鼓励(encourage) 是指咨询师运用简短的语气词(如“嗯”)、简短用语(如“请继续”“接下来呢”)和非语言技巧(如点头)，有选择性地鼓励来访者就某些关键词和重要问题继续叙述，以便咨询师对某些问题有更深和更广的了解。这些被咨询师选择加以重复和鼓励来访者重点叙述的问题通常是咨询师预期有诊断价值的话题，或是令人质疑的问题，或是为了引导晤谈的方向和内容，促进来访者对原观念和想法的重新思考和顿悟。

      4.内容反应(paraphrasing) 或称释义技术，是指咨询师把来访者讲述的主要故事脉络、问题和想法进行综合整理后，简明扼要地即刻反馈给来访者，以求证咨询师对来访者了解的程度。内容反应的方法通常是引用来访者言谈中最具代表性、最敏感和最重要的词语，按其故事发展的梗概和因果关系进行串讲，这种技术常常表现为如下句式：“我是这样理解你刚才所说的……是这样吗？”，内容反应技术有助于促进来访者重新察觉和剖析自己的问题。

      5.情感反应(emotional reaction) 是指咨询师对来访者言谈中呈现的情绪情感内容加以再编排和解释，并及时反馈给来访者，以便澄清或求证来访者真实情感的方法。例如，来访者一会儿说“我恨死他了”，但等一会儿又说“他不按时回家总是令我生气”，这里就隐含着一种又爱又恨的矛盾情绪。捕捉来访者此时此刻的混合情绪，有助于促进其理清自己真实的内心世界。实际咨询工作中，情感反应技术常与内容反应技术同时并用。

      6.具体化(concreteness) 是指咨询师帮助来访者准确、清晰地表达自己的观点、态度、情感及相关事件。有些来访者的表述往往很抽象，甚至很难清晰地表述自己的问题和情绪。在这种情况下，咨询师就要使用具体化技术弄清来访者表述的事实真相和具体的语义。具体化技术常表现为如下句式：“你能讲得具体一点吗？”“你能举个例子吗？”“你刚才所说的具体是指什么？”等等。具体化技术有助于咨询师准确把握来访者表述的真实语义，也可促进来访者澄清自己混乱的情感。

      (二)影响性技术
      影响性技术是指在基于对来访者充分了解的基础上，咨询师发挥自己的专业优势，主动运用各种心理学理论和技术对来访者的认识、情绪和行为产生积极影响的干预技术。影响性技术主要包括：

      1.解释(interpretation) 是指咨询师运用某一心理咨询理论和自己的知识经验对来访者当前症状的性质、病因、病理和防御机制进行阐述的过程。解释可以促进来访者从一个新的、更全面的角度来重新看待自己的问题，促进对自己的责任和选择的自我觉察，产生领悟。由于理论取向不同，对同一问题不同的咨询师可能有不同的解释。解释要求通俗易懂、深入浅出、形象生动，视角要不断创新，解释要因人而异。

      2.面质(confrontation) 是指咨询师当面指出来访者表述中所呈现的言行不一致、思想与现实不一致、前后言语不一致的现象，促使来访者审视自己的思维、情感与行为中的矛盾现象，促使来访者放下自己的防卫心理，促进自我察觉和自我成长。

      3. 指导(guidance) 是咨询师直接告知和教授来访者为了克服心理困境该做什么和如何行动的过程。指导并不是替来访者做某种决定，而是协助其学习某种应对心理困惑的技能，如肌肉放松术、自信心训练、自我时间管理等。

     4. 内容表达(content expressive) 是指咨询师向来访者直接提出自己的建议、传递信息和进行意见反馈。

     5.自我开放(self-disclosure) 是指咨询师有目的地向来访者表露自己的某些情感、思想和人生经验，与其共同分享，以促进咨访关系，可以增加来访者对咨询师的信任，从而借助咨询师的自我开放来实现来访者更多的自我开放。

    6.即时化(immediateness) 是指咨询师引导来访者察觉自己此时此刻的想法和感受。而不是沉湎于过去或忙碌于未来的计划。

      7.影响性概述(influencing summarizing) 是指在晤谈结束前，咨询师对本次晤谈中涉及的主要心理问题、对问题的分析及自己的观点和指导性意见所做的总结性表述。概述有助于帮助来访者加深对咨询师观点和意见的印象，强化对来访者的积极影响。概述要注意脉络清楚，条理分明，既把握咨询全局，又做到重点突出。