第七节 闻人耆年

针灸学堂

第七节  闻人耆年

一、生平与著作

  闻人耆年，南宋针灸家，携李（今浙江嘉兴）人。生卒年代不详，据其著作《备急灸法》成书于宋宝庆丙戌年（ 1226年），作者又在该书序言中称“居乡几四五十载...仆今齿发衰矣”，推测闻人者年当生于12世纪下半叶。《备急灸法》是闻人耆年收集灸治急症的验方，并经亲身试验证明确有效验。本书在治疗急症方面，丰富了急症用灸的内容。闻人耆年在该书自序中认为灸法治疗急症具有药物、针刺所无法比拟的优越性，常能返死回生，提出“仓卒救人者，惟灼艾为第一”的急症用灸学说。

二、学说与贡献

（一）急症用灸说

  《备急灸法》记载了22种急症的灸治方法，包括痈疽、 肠痈、疔疮、附骨痘、皮肤毒风、卒暴心痛、转胞小便不通、霍乱、转筋、风牙疼、精魅鬼神所淫（癫狂）、夜魇不寤（神昏）、卒忤死（尸厥）、溺水、自缢、急喉痹、鼻衄、妇人难生（难产）、 小肠气、蛇伤、犬咬等病。如“疔疮”篇记载：“疔疮者，其种甚多，初起皆一点突如丁盖子，故名之。发于手足头面者，其死更速，惟宜早灸。凡觉有此患，便灸掌后四寸两筋间十四炷。”又如“转胞小便不通”指出：“治卒转胞小便不通，烦闷气促欲死者，用盐填脐孔，大艾炷灸二十一炷，未通更灸，已通即住。”“妇人难生”说：“张文仲治横产手足先出者，诸般符药不效，急灸右脚小指尖三炷，炷如绿豆大。如妇人扎脚，先用盐汤洗脚，令温，气脉通疏，然后灸，立便顺产。”又如“诸发等证”记载，发背“起于背胛间，初如粟米大，或痛或痒，色赤或黄，初不以为事，日渐加长，肿突满背，疼痛彻....觉.有患，便用大蒜切片如钱厚（ 如无蒜，用净水和泥捻如钱样用之），贴在疮头上（ 如疮初生便有孔，不可覆其孔），先以绿豆大艾炷灸之，勿令伤肌肉，如蒜焦，更换，待痛稍可忍，即渐放炷大，又可忍，便除蒜灸之，数不拘多少，但灸至不痛即住”。而治疗“卒暴小肠疝气，疼痛欲死法：灸两足大趾上各七炷，炷如绿豆大”。闻人耆年在叙述灸治时不言穴名，而详述部位。如治疗转胞小便不通，“用盐填脐孔，大艾炷灸二十一炷”，而非神阙隔盐灸二十一壮；治疗妇人难产则“急灸右脚小指尖三炷”，而不言灸至阴。如此描述，浅显易懂，同时再配以多幅施灸图，更显直观，即使普通百姓也可照此使用，充分体现了闻人青年灸法急救的特色。

（二）骑竹马灸法

  骑竹马灸法为奇穴灸法，《备急灸法》详述骑竹马灸的操作方法、适应证以及多个治验医案，可用于治疗“发背脑疽、肠痈牙痈、四肢下部一切痈疽、疔疮、鱼脐、鬼箭、瘭疽等，或胸腹不测、风瘅肿瘤、紧硬赤肿、恶核瘰疬发奶之属”。骑竹马灸法的操作分四步：

  首先，患者肘关节屈曲，确定肘关节横纹上的凹陷处（图6-4）。
  第二步，患者肘关节由屈曲位变伸直位，以第一步确定的肘横纹上的点作为起点，量至中指尖指腹端，以此作为长度（图6-5）。

  【图6-4】，【图6-5】

  第三步，量取中指同身寸为一寸（图6-6）。
  第四步，将竹杠两头分置桌上，在竹杠上包裹软棉，患者除去上衣，松开裤带骑坐在竹杠上，要双足悬空，上身正直，为保持平衡由两助手扶持患者。然后从尾骨尖端处作为起点，以肘横纹至中指指腹距离为长度，沿脊柱向上量取，确定终点，再以此点向两旁各量一寸定取两点，以两点作为施灸部位，各灸五壮或七壮。古代定取该穴方法较为复杂，目前临床多定在筋缩穴旁开1寸处（图6-7）。

  【图6-6】，【图6-7】

  《备急灸法》在论述骑竹马灸法时还强调“ 艾炷及三分阔”，“壮数不可灸多”，“不问痈生何处已破未破，并用此法灸之，无不安愈”，“灸罢谨口味，戒房事”，从施灸壮数、艾炷大小、灸后调养、适应证再作论述，同时根据《素问》“诸疮痛痒，皆属于心，荣血不调，逆于肉理而生痈肿”的有关论述，认为骑竹马灸法的作用是“此二穴心脉所起，凡痈疽只缘心火流滞而生，灸此二穴，心火即时流通”，可使“心火调畅，血脉自然流通，胜于服药多矣”，因此“ 起死救疮，有非常之功，屡施屡验”。

三、临床应用与学术影响

  《备急灸法》记载了许多灸治的有效方法，如治发背等急性疮疡危症，“凡觉有患，便用大蒜切片如钱厚（如无蒜，用净水和泥捻如钱样用之），贴在疮头上（如疮初生便有孔，不可覆其孔），先以绿豆大艾炷灸之，勿令伤肌肉，如蒜焦，更换，待痛稍可忍，即渐放炷大，又可忍，便除蒜灸之，数不拘多少，但灸至不痛即住。若住灸后又肿又痛，即仍前灸之，直候不肿不痛即住。每患一个疮，或灸三百壮、五百壮，至一二千壮方得愈者，亦有灸少而便愈者。若患三五个疮，并须各依法灸之，灸后不肿不痛则愈矣。男女同法”。

  《备急灸法》在保存古代名医的灸法经验上，功不可没。《备急灸法》选人的22则灸法处方中，孙思邈9首，葛洪7首，张文仲2首，仓公、华佗、徐文伯、甄权各1首。如《备急灸法·诸发等证·风牙痛》记载：“葛仙翁、陶隐居治风牙疼不可忍，不能食者，灸足外踝尖三炷，炷如绿豆大，患左灸右，患右灸左。男女同法。”正是通过《备急灸法》，他们的灸法经验才得以流传。这些灸方为闻人者年亲自筛选，屡试屡验，具有取穴少、疗效高、易掌握等特点。

  《备急灸法》载录的“骑竹马灸”被后世采用，如《普济方·卷二百八十二·痈疽门》载：“但头上疮及项以上见疮，不可就疮项上轻易灸之，反生大祸，但可以骑竹马取穴法，及足三里穴灸之，多获其效。”《外科理例·卷五·背疽》记载验例：“一人年逾四十发背，心脉洪数，势危剧.....骑竹马灸，灸其穴，是心脉所游之地，急用隔蒜灸，以泻心火，拔其毒，再用托里消毒而愈。”

四、阅读文选

骑竹马负法（《备急灸法·诸发等证》）

  治发背脑疽，肠痈牙痈，四肢下部一切痈疽、疔疮、鱼脐、鬼箭、瘭疽等，或胸腹不测，风瘅肿瘤，紧硬赤肿，恶核瘰疬发奶之属。
  先令病患凭几曲手男左女右，看臂腕节中间有一偃孔，令把臂相对者以朱点定了，次用挺直其臂，如持弓之直，却见先来用朱点定偃孔处正在臂节横纹上，就以篾自横纹贴肉量至中指肉尖而止，不过指爪。次用屈中指，侧看中节有两斜横缝，就用篾压定截断，此是一寸，须量横纹各一则，乃各一寸也。次用竹杠一条，两桌子前后阁起，以毡褥被帛等藉定令稳，令病患脱去衬衣，解开裤带，骑定竹杠，用身壁直靠，尾闾骨坐于竹杠上，两足悬虚，俱不要着地，悬身正直，要两人左右扶定，勿斜侧僵曲，要以尾闾骨正贴在竹杠上，却就竹杠上用初头自臂腕量至中指肉尖，竹篾子自尾闾骨量上背脊之心，尽其所压之篾而止。却用前所压横纹二寸则子横安媲尽处，用朱点定两头是穴。 相去各一寸也， 各灸五壮或七壮， 艾柱及三分阔，以纸轴艾作炷，十分紧实方可用。壮数不可灸多，不问痛生何处，已破未破，并用此法负之，无不安愈。

  盖此二穴心脉所起（忽遇点穴近疮，或正在疮上，不问远近，只要依法灸之，切莫生疑），凡痈疽只缘心火流滞而生，灸此二穴，心火即时流通，不过三日可以安愈，可谓起死救危，有非常之功，屡施屡验。盖《素问》云，诸疮痛痒皆属于心。又云，荣血不调，逆于肉理则生痈疽，荣者血也，卫者气也，心能行血，心既留滞，则血为之不行，故逆于肉理而生痈肿。灸此二穴，心火调畅，血脉自然流通，胜于服药多矣。

  灸罢谨口味，戒房事，依法将理，依前法一灸七壮了，经半日许，灸疮内流水甚多。觉火气游走，周遍一身，蒸蒸而热。再视正疮寡肿已消减五六分矣，至第二日五更，艾火盛行，咽喉焦枯，口舌干燥，小便颇涩，四肢微汗，略觉烦躁，当是艾火流通使然。遂投乳香绿豆托里散，两匙头许，专防托毒气不人心，及国老膏一服。良久，诸证渐渐释去，视其疮肿寡已消，第三日果安愈矣。

  但灸疮寡发异常，如虫行状，流清水四五日方定，此诚可谓活人良法也。仍服五香连翘汤，此以疏散郁毒之气，甚则转毒散，或凡黄元，以防毒内攻。更在识轻重缓急，分阴分阳而服药，或胶醋熨散，或膏药涂贴，如外科常法治之。

   【思考题】

  1.闻人耆年的急症用灸学说可治疗哪些病证？

  2.骑竹马灸法如何操作？

  3.闻人耆年的学术思想有哪些？