本帖最后由 针灸学堂 于 2022-4-28 10:08 编辑
第六节 特定穴的临床应用
特定穴的概念和分类在第章中已有详细论述，本节主要讨论特定穴在临床 上的具体运用。
一、五输穴的临床应用
五输穴在临床上的应用非常广泛，是远部选穴的主要穴位。十二经脉中每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有60个五输穴。五输穴不仅有经脉归属，而且具有自身的五行属性，按照“阴井木”“阳井金”和五行生克规律进行配属。十二经脉五输穴穴名及其五行属性见表6-2及表6-3所示。
[附井荥输（原）经合穴歌
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。 隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。 少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。 大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。
根据古代文献和现代临床实际应用情况，五输穴的选用可归纳为以下几个方面：
1.按五输穴主病特点选用《灵枢·邪气脏腑病形》云：“荥输治外经，合治内腑。”指出了荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证，合穴主要治疗内腑病证。《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”其后，《难经·六十八难》又做了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。综合现代临宋的应用情况，井穴多用于急救，荥穴主要用于治疗热证，输穴多主脏病，经穴多主经脉循行部位痛证，合穴多主腑病。
2.按五行生克关系选用《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的思想，将五输穴配属五行，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。这一取穴法亦称子母补泻取穴法。在具体运用时，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。例如，肺经的实证应“泻其子”，肺在五行中属“金”，因“金生水”，“水”为“金”之子，故可选本经五输穴中属“水”的合穴尺泽；肺经的虚证应“补其母”，肺属“金”，“土生金”，“土”为“金”之母，因此，应选本经属“土”的五输穴，即输穴太渊。此为本经子母补泻取穴法。同样以肺经实证为例，在五行配属中肺属“金”，肾属“水”，肾经为肺经的“子经”，根据“实则泻其子”的原则，应在其子经（肾经）上选取“金”之“子”即属“水”的五输穴，为肾经合穴阴谷。此为他经子母补泻取穴法。各经五输穴子母补泻取穴详见表6- 4。
简言之，本经子母补泻法，“实则泻本子， 虚则补本母”。为便于记忆，编歌诀如下：
肺泻尺泽补太渊，大肠二间曲池间； 胃泻厉兑解溪补，脾在商丘大都边； 心先神门后少冲，小肠小海后溪连； 膀胱束骨补至阴，肾泻涌泉复溜焉； 包泻大陵中冲补，三焦天井中渚痊； 胆泻阳辅补侠溪，肝泻行间补曲泉。
子母经补泻法，“实则泻子本，虚则补母本”。
3.按时选用天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的气血运行和流注也与季节和每日时辰的不同有密切的关系。《难经.七十四难》云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”这实质上是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始，与-一 年的季节顺序相应而提出的季节选穴法。另外，子午流注针法则是根据一日 之中十二经脉气血盛衰开阖的时间不同而选用不同的五输穴，本针法将在附篇中介绍。
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发表于 2022-4-27 16:45:33
