【 第六节 其他病证】肥胖症

针灸学堂

肥胖症

  肥胖症是指由于能量摄人超过消耗，人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20%以上的疾病。分为单纯性和继发性两类：前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，临床上最为常见；后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。肥胖症容易合并发生糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病和各种感染性疾病。

  中医学有很多关于肥胖的论述，认为其发生常与暴饮暴食、过食肥甘、安逸少动、情志不舒、先天禀赋等因素有关。本病与胃、肠、脾、肾关系密切。基本病机是痰热积聚于胃肠，或脾虚不能运化痰浊，而致痰湿浊脂滞留。

【辨证】

  主症  形体肥胖，面肥颈臃，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆。

  兼见消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，腹胀便秘，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，为胃肠积热；食欲不振，心悸气短，嗜睡懒言，面唇少华，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细弱，为脾胃虚弱；畏寒怕冷，面色觥白，头晕腰酸，月经不调或阳痿早泄，舌淡，苔薄，脉沉细，为肾阳亏虚。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  祛湿化痰，通经活络。以手足阳明、足太阴经穴为主。

  主穴  中脘  天枢  曲池  阴陵泉  丰隆  太冲

  配穴  胃肠积热配上巨虚、 内庭；脾胃虚弱配脾俞、足三里；肾阳亏虚配肾俞、关元。心悸配神门、内关；胸闷配膻中、内关；嗜睡配照海、申脉；腹部肥胖配大横、归来、下脘、中极；便秘配支沟、上巨虚；性功能减退配关元、肾俞；下肢水肿配三阴交、水分。

  方义  中脘为胃之募穴，天枢为大肠之募穴，两穴相配，可通利肠腑，降浊消脂；曲池为手阳明大肠经的合穴，通调腑气；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，健脾祛湿，丰隆乃足阳明胃经之络穴，为治痰要穴，可健脾利湿、化痰消脂；太冲疏肝而调理气机。

  操作  常规针刺，可用电针。

2.其他治疗

  （1）耳针法 口、胃、脾、肺、三焦、内分泌、皮质下。每次选用3~5穴，毫针刺，或用埋针法、压丸法。嘱患者餐前或有饥饿感时，自行按压2~ 3分钟。

  （2）皮肤针法  基本治疗中主穴、配穴、肥胖局部阿是穴，用皮肤针叩刺。实证重力叩刺，以皮肤渗血为度；虚证中等力度刺激，以皮肤潮红为度。

【按语】

  1.针灸对于单纯性肥胖疗效较好。

  2.针灸减肥的同时应嘱患者加强体育锻炼，注意合理饮食，适当控制饮食。