三、子午流注针法的临床应用
子午流注针法的临床应用，分纳干法、纳支法两大类，分别介绍如下。
（一）纳干法
纳干法又称纳甲法，是运用天干配脏腑的一种按时 开穴的子午流注针法。应用时，在熟悉上述多种配属关系的基础上，先推算患者来诊当天的天干和开取井穴的时辰，再按阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴的规律，结合十二经脉的流注和五输穴的相生规律依次开穴。运用时，需要掌握下面的基本内容；
1.阳进阴退，开井穴 井穴的开取是根据日、时干支，阳进阴退的规律。阳进是指天干（为阳）主进，即按甲、乙、丙、....的顺序推算，阴退是指地支（为阴）主退，即按戌、西、.....的项序推算。戌是地支中最后一个阳支，故阴退从戌开始。阳进阴退是推算次日的干支取井穴时辰的方法。如甲日成时开窍阴，根据阳进阴退原则，次日天干从甲进为乙，地支从戌退为西，故乙日应在西时开井穴为大敦，余可类推（表10- 5）。
表10-5 子午流注按时开井穴
2.经生经，穴生穴，开其他五输穴 纳甲法的开穴，先从值日经的井穴开始，该日的天干与值日经的天干相同。开井穴之后，下面就按时生时、经生经、穴生穴的规律开五输穴。如甲日是胆经主气，甲（木）戌时开胆经井穴穷阴，然后按相生的顺序，下个时辰丙子时（甲木生内火），开小肠经的前谷穴，因为小肠属火，胆属木，木生火；窍阴属金，金生水， 故开小肠经的水穴前谷。根据这一规律，下一开穴时辰应 是戊寅（丙火生成土），小肠经属火，胃经属土，火生土，前谷属水，水生木，故开胃经的木穴陷谷，水生木。按时、经、穴相生，再下一个开穴时辰是庚辰，当开大肠经阳溪穴；再下当开膀胱经委中穴。 3.返本还原（遇输过原） 运用纳甲法经穴相生顺序开穴，当开的穴是输穴时，同时要开值日经的原穴，这一规律称“返本还原”。如甲日胆经值日，当穴位开到足阳明胃经输穴陷谷时，应同时开胆经原穴丘墟。“本”指的是本日的值日经，“原"指的是值日经的原穴。一般开原穴的时辰，是在开井穴以后的4个时辰。若为阴经，则以“输”代之，称遇输过原。 4.气纳三焦，开生我穴，血归包络，开我生穴 五输穴依次开完后， 阳经最后都要纳入三焦而开三焦经的穴位，称“气纳三焦”；阴经都要纳人心包络而开心包经的穴位，称“血归包络”。阳经按“他生我”，阴经按“我生他"的规律选穴。如甲日胆经值日，五输穴依次开完后，最后一个阳时（甲申）的选穴应按“他生我”的规律，开三焦经的液门穴，因为胆属木，液门穴属水，水生木。又如乙日肝经值日，五输穴依次开完后，最后应在乙未时按“我生他"的规律，开心包经的劳宫穴，肝属木，劳宫属火，木生火。 “我”指的是值日经，“他"是指要开的穴。胆经的最后一个阳时甲申， 甲日两见甲，称日干重见，因为天干10个，经脉12条，10天干不够配12经，故起于甲必重见于甲，起于乙必重见于乙。 5.子午流注逐日按时定穴法 根据徐凤的 《子午流注逐日按时定穴歌》，在推算出日干以后，直接取穴，方法简便，推算迅速，建议熟练背诵。 甲日戌时胆窍阴，丙子时中前谷荥，戊寅陷谷阳明输，返本丘墟木在寅， 庚辰经注阳溪穴，壬午膀胱委中寻，甲申时纳三焦水，荥合天干取液门。
乙日酉时肝大敦，丁亥时荥少府心，已丑太白太冲穴，辛卯经渠是肺经， 癸巳肾宫阴谷合，乙未劳宫火穴荥。
丙日申时少泽当，戊戌内庭治胀康，庚子时在三间输，本原腕骨可祛黄， 王寅经火昆仑上，甲辰阳陵泉合长，丙午时受三焦火，中渚之中仔细详。
丁日未时心少冲，己酉大都脾土逢，辛亥太渊神门穴，癸丑复溜肾水通， 乙卯肝经曲泉合，丁巳包络大陵中。
戊日午时厉兑先，庚申荥穴二间选，壬戌膀胱寻束骨，冲阳土穴必还原， 甲子胆经阳辅是，丙寅小海穴安然，戊辰气纳三焦脉，经穴支沟刺必痊。
已日巳时隐白始，辛未时中鱼际取，癸酉太溪太白原，乙亥中封内踝比， 丁丑时合少海心，已卯间使包络止。
庚日辰时商阳居，壬午膀胱通谷之，甲申临泣为输木，合谷金原返本归， 丙成小肠阳谷火，戊子时居三里宜，庚寅气纳三焦合，天井之中不用疑。
辛日卯时少商本，癸巳然谷何须忖，乙未太冲原太渊，丁酉心经灵道引， 己亥脾合阴陵泉，辛丑曲泽包络准。
壬日寅时起至阴，甲辰胆脉侠溪荥，丙午小肠后溪输，返本京骨本原寻， 三焦寄有阳池穴，返本还原似的亲，戊申时注解溪胃，大肠庚戌曲池真， 壬子气纳三焦寄，井穴关冲一片金，关冲属金壬属水，子母相生恩义深。
癸日亥时井涌泉，乙丑行间穴必然，丁卯输穴神门是，本寻肾水太溪原， 包络大陵原并过，已巳商丘内踝边。辛未肺经合尺泽，癸酉中冲包络连， 子午截时安定穴，留传后学莫忘言。
6.一、四、二、五、三、O反克取穴法 根据六甲周期、阳进阴退开井穴、阳日阳时开阳经、阴日阴时开阴经、地支顺时推进等基础，进行推算，解决癸日十时无穴可开的不足。此法系运用反克规律推算而来，介绍其开穴（表10-6）如下：
表10-6 一、四、二、五、三、〇反克取穴
根据上述按时开穴规律，设计的“子午流注计算盘”，临床运用也比较方便（图10-1、图10-2）。制盘时，剪去时间旁的空白（图中有剪去说明），把盘（一）放在盘（二）上面，其剪去的空白即可露出一天应开穴名。
计算盘是根据前面第一、第二两法，相互补充而成。其中有“△”号者，为两法共通取穴，凡有〈〉号者，为一、四、二、五、三、○反克取穴，没有符号的是徐氏开穴。
（二）纳支法
纳支法是以一天十二时辰配合脏腑（见前地支配脏腑）按时开穴。临床上有两种运用方法，一种是补母泻子取穴法，一种是一日六十六穴法， 分别介绍于下：
1.补母泻子取穴法 以本经经脉的 五行属性和五输穴的五行属性为基础，推算母子关系，按照“虚则补其母，实则泻其子”进行按时取穴。例如手太阴肺经病，肺属金，它的母穴是属土的太渊穴，子穴是属水的尺泽穴。如果肺经邪气实，就在肺气方盛的寅时，取尺泽穴行泻法；如果正气虚，又应当在肺气方衰的卯时取太渊穴行补法。
若本经开穴时间已过，或不虚不实的病证，可取本经同一属性的经穴，又称本穴，或取本经所属脏腑原穴进行治疗。例如肺经本穴为经渠，肺之原穴为太渊。十二经补母泻子取穴见表10-7。
表10-7 十二经补母泻子本穴、原穴
2.一日六十六穴法 纳支法的运用比较灵活，所以临床上都很重视。由于“虚则补其母，实则泻其子”取穴尚不完善，阴经一天只取 20穴，阳经一天只取24穴，还有22穴没有取用。所以窦汉卿在《标幽赋》里提出了“一日取六十六穴之法，方见幽微”。就是说应按十二时辰所属脏腑，阴经开井、荥、输、经、合五穴，阳经开井、荥、输、原、经、合六穴。临床运用中，根据病因、病性、病势，在相关经脉经气旺盛时，灵活取用本经五输穴进行治疗。
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发表于 2022-5-17 13:52:30
