【第三节 毫针的基本刺法】四、行针手法

针灸学堂

四、行针手法

  毫针进针后，为了使患者产生针刺感应，或进一步 调整针感的强弱，或使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为“行针”，亦称“运针”。行针手法包括基本手法和辅助手法两类。

（一）基本手法

  基本手法包括提插法和捻转法两种，两者既可单独应用，又可配合使用。

  1.提插法  指将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。将针向上引退为提，将针向下刺入为插，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法（图2-24）。

  提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，-般以3~5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。

  2.捻转法  指将针刺人腧穴一 定深度后，施以向前、后捻转动作，使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法（图2- 25）。

  捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能过度单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛，导致滞针而使出针困难。一般认为捻转角度大， 频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。

（二）辅助手法

  行针辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得气、加强针刺感应和行气为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下八种：

  1.循法  医师用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔循按的方法（图2-26）。《针灸大成》指出：“凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧。”说明此法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气，此外循法还具有一定的行气作用。

  2.弹法  针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法（图2-27）。《针灸问对》曰：“如气不行，将针轻弹之，使气速行。”本法有催气、行气的作用。

  3.刮法  毫针刺人一定深度后，以拇指或示指的指腹抵住针尾，用拇指、示指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄，或者用拇指、中指固定针柄，以示指指尖由上至下刮动针柄的方法称为刮法（图2-28）。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散。

  4.摇法  毫针刺入一定深度后，刺手手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法（图2-29）。《针灸问对》有“摇以行气”的记载，在《针灸大成》亦载有“针摇者：凡出针三部，欲泻之际，每一部摇一次....庶使孔穴开大也”。其法有二：一是直立针身而摇，以泻实清热；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。

  5.飞法  医师用刺手拇 、示两指持针，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法（图2- -30）。《医学人门》载：“以大指次指捻针，连搓三下，如手颤之状，谓之飞。”本法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强，适用于肌肉丰厚部位的腧穴。

  6.震颤法  针刺人一定深度后，刺手拇、示两指夹持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法称震颤法（图2-31）。本法可促使针下得气，增强针刺感应。

  7.搓法  指针刺人一定深度后，医师持针柄反复做单向捻转，如搓线状，使肌纤维适度地缠绕针体的方法（图2-32）。《针灸问对》说：“搓，下针之后，将针或内或外，如搓线之状，勿转太紧，令人肥肉缠针，难以进退。”本法有催气、加强针感的作用。

  8.按法  针刺得气后，医师用押手按压所刺腧穴的上方或下方，以控制针感走向的方法（图2-33）。《针灸问对》中的“行针之时，开其上气，闭其下气，气必上行；开其下气，闭其上气，气必下行。如刺手足，欲使气上行，以指下抑之；使气下行，以指上抑之”即是此法。本法具有行气的作用。