【第三节 毫针的基本刺法】五、留针法与出针法

针灸学堂

五、留针法与出针法

  （一）留针法

  将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。般病症 只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针10~ 30分钟。但对一些特殊病症，如急性腹痛、破伤风、角弓反张，以及寒性、顽固性疼痛或痉挛性病症，可适当延长留针时间，有时留针可达数小时，以便在留针过程中做间歇性行针，以增强、巩固疗效。留针方法可分为静留针法和动留针法两种，临床中留针与否及选用何种留针方法要根据患者的疾病性质和身体状况灵活选用。

  1.静留针法  将针刺入穴位内， 静置一段时间，期间不施行任何针刺手法的留针方法。《素问.离合真邪论》说“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮”，即是此法。静留针法，又可根据病症情况的不同，分别采取短时间静留针法和长时间静留针法。短时间静留针法，即留针10~ 30分钟，为临床所常用；长时间静留针法，可静留针几小时，甚而几十小时，现多以皮内针埋藏的方式代替。

  2.动留针法  在留针期间，间歇进行行针操作、施以针刺手法的方法。可根据患者病情和留针时间的长短，每隔5~ 10分钟行针1次。该方法有助于保持或加强针感。

  在留针期间，要密切注意患者的面色和表情以防晕针。此外在留针时，注意使患者姿势舒适、平稳，冬季注意保暖。

  （二）出针法

  出针，又称起针、退针。在施行针刺手法或留针达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。《金针赋》说：“出针贵缓，太急伤气。”《医经小学》也说：“出针不可猛出，必须作三四次，徐徐转而出之则无血，若猛出必见血也。”《针灸大成》亦云：“凡持针欲出之时，待针下气缓不沉紧，便觉轻滑，用指捻针，如拔虎尾之状也。”均说明出针应根据患者病症虚实、体质强弱、针刺深浅和腧穴特点等具体情况而灵活操作，以免影响疗效，甚或引起出血、血肿、针刺后遗感等不良后果。

  出针时，医师先以押手持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，刺手持针做轻微地提捻动作，感觉针下松动后，将针缓慢退至皮下，再将针迅速退出；然后用消毒干棉球按压针孔片刻。如刺针深度较浅，针下无紧涩感，也可迅速将针退出。

  出针当重视先后顺序，一般而言，出针应按“先上后下、先内后外”的顺序进行。出针后应注意观察有无出血，尤其是头皮、眼眶等易出血的部位，出针后应用干棉球按压片刻，以免出血或血肿。出针后还要检查、核对针数有否遗漏，并及时处理针刺后遗感，嘱患者稍事休息，待患者气息调匀、情绪稳定后方可离开。