【第六节 其他毫针刺法】一、透穴刺法

针灸学堂

第六节其他毫针刺法

临床实践中，针刺操作可以结合腧穴的局部解剖特点，以及病症治疗的需要，而形成不同的针刺特色。如通过不同的针刺角度与方向的改变，以一针透达两个或更多的穴位，形成了透穴刺法；或依照取穴、用针数量的多少而形成的局部多针刺法；还有结合患者自身功能活动以提高临床疗效的运动针法。

一、透穴刺法

  透穴刺法是针刺时借助不同的针刺角度、方向与深度的调整，以达到一针透达两个或更多穴位的针刺方法。此法又称为“透穴”或“透刺”。

  《灵枢·官针》中已有“合谷刺”等类似针法的描述，金元时期的医家王国瑞所著的《扁鹊神应针灸玉龙经》有“偏正头风最难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”及“口眼喝斜最可嗟，地仓妙穴连颊车”等记载，即是透刺针法的具体应用。《针经指南》《针方六集》《针灸大成》等针灸文献，也记录了大量透穴刺法的适应证和操作方法。清代医家周树冬所著的《金针梅花诗钞》中也对透穴进行了全面的论述与总结。

    1.操作方法

  （1）直透法：选择肢体阴阳表里相对的两个腧穴，从其一腧穴直刺进针，得气后，再刺达另腧穴皮下的方法。多适用于四肢部位的腧穴。

  （2）斜透法：选择肢体阴阳表里相对的两个腧穴，从其一腧穴斜刺进针，得气后，再刺达另一腧穴皮 下的方法；亦可选择肢体同一 层面的两个腧穴，先在其一腧穴直刺进针，得气后，再斜向刺达另一个 腧穴皮下。多适用于四肢部位或同一经脉上的腧穴。

  （3）平透法：选择位于肢体同一个层面的两个腧穴，从其-腧穴平 刺进针，得气后，刺达第二个腧穴皮下的方法。多适用于头面部、胸背及肌肉浅薄部位的腧穴。

  （4）多向透刺法：选择腧穴较为密集的部位，以其中任一腧穴为进针点，或直刺或斜刺进针，得气后，将针依次刺向其他腧穴。多适用于肌肉丰厚部位的腧穴。

    2.临床应用  透穴刺法具有用针数量少 、刺激穴位多、针刺感应强、适应范围广等特点；既可减少进针的疼痛，又有利于多穴位协同增效。此法适用于针灸临床诸如头痛、面神经麻痹、中风偏瘫、胃下垂、子宫下垂、肩关节周围炎、软组织损伤、精神疾病和神经官能症等多种疾病。

    3.注意事项

  （1）熟悉腧穴解剖结构，防止针刺异常情况发生。

  （2）以针刺得气为度，不宜刺透对侧腧穴皮肤。

  （3）透刺过程中的行针手法不宜过强。

  （4）透穴刺法留针时间一 般为20 ~ 30分钟。