【第六节 其他毫针刺法】二、局部多针刺法

针灸学堂

二、局部多针刺法

  局部多针刺法，是指针刺时使用多支毫针，以不同的组合与排列方式，同时刺激病变局部或者腧穴，以达到多针协同增效的针刺方法。

  《灵枢·官针》记载的“九刺”“五刺”“十二刺”等刺法中的傍针刺、齐刺、扬刺，以及现代临床常用的围刺法等均属于此范畴。

    1.傍针刺法  以病变 局部或腧穴为中心，直刺-一针，再于其近旁斜向加刺一针，正傍配合，故称傍针刺法（图2-39）。此法源于《灵枢·官针》，云：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”

  （1）操作方法：般以痛点或某一腧穴为中心，直刺一针，得气后，再在其旁0.5~ 1寸处斜向刺人一针，针尖靠近直刺的毫针针尖，两针的针刺深度大致相同。

  （2）临床应用：适用于痛点固定、压痛明显、病程日久的病症。如头痛、关节痛、腰背痛、足跟痛、腰椎增生症和肌纤维组织炎等。

    2.齐刺法  以病变局部或腧穴为中心，直刺一针，再于其两旁各刺-针， 三针齐用，故称齐刺法（图2-40）。此法源于《灵枢·官针》，云：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者，治痹气小深者也。”

  （1）操作方法：一般以痛点为中心，直刺一针，得气后，再在其两旁（或上下或左右）0.5~ 1寸处斜向刺人两针。针尖靠近直刺的毫针针尖，三针的针刺深度大致相同。

  （2）临床应用：与傍针刺法的临床应用相近。

    3.扬刺法  在病变中心部位直刺一 针，然后在其四周各浅刺一针，刺的部位较为分散，故称扬刺（图2-41）。此法源于《灵枢.官针》，云：“扬刺者，正内（纳）一，傍内（纳）四而浮之，以治寒气之博大者也。

  （1）操作方法：选取病变中心部位直刺一针，得气后，再于其上下左右（即病变部位的周边）向病变中心各斜刺一针，五针的针刺深度大致相同。

  （2）临床应用：适用于病变范围大、病变位置较浅、寒邪凝滞为主的病症。如风湿痛、皮神经炎和软组织损伤等。近代的梅花针叩刺法即为扬刺法的演变。

    4.围刺法 以病变部位为中心，在其边缘多针直刺或平刺，形成包绕病变之势的多针刺法。此法由扬刺法发展而来，应用更为广泛。

  （1）操作方法：根据病变之大小深浅，选择长短适宜的毫针，围绕病变区域周边，或斜刺或平刺数针，进针深浅与针刺方向可根据病变性质和病灶大小决定。

  （2）临床应用：适用于局限性肿块、结节、麻木等病症，以及部分皮肤病变。如四肢关节软组织损伤、肱骨外上髁炎、荨麻疹、带状疱疹等。