菱形肌损伤后的针刀治疗

大荆

菱形肌损伤是一种常见病，多发病。常见于青壮年，病程长。严重影响患者生活质量。针刀整体松解疗效满意。

小菱形肌

菱形肌位于后背上部，斜方肌深面，肩胛提肌下方。小菱形肌呈窄带状，在大菱形肌上方，起自颈椎的第6，7棘突，止于肩胛骨内缘的上部。大菱形肌薄而扁阔，呈菱形起自胸椎第1至第4棘突，止于肩胛骨内缘，几乎附着于肩胛骨的内缘的全部，菱形肌有肩胛背神经支配，大小菱形肌都有上提和内牵肩胛骨的作用。

大菱形肌

该病多由上肢猛力掷物，摔跤。或上肢向后下方猛然用力等原因引起肌肉的急性损伤，未经治疗或治疗不当，轻为慢性损伤。菱形肌损伤后引起粘连，瘢痕和挛缩等造成背部的动态平衡失调，而产生脊柱和肩胛骨内缘之间有突出的痛点，有时局部肿胀，感到上背沉重，背上如负重物，行走时患侧肩部下降，患侧上肢不敢持物和自由活动。病情严重者可出现翻身困难或失眠等症状。针刀整体松解损伤处的粘连，瘢痕，使菱形肌的动态平衡得到恢复。

菱形肌针刀位置

菱形肌损伤针刀治疗一般是俯卧位，在菱形肌起止点及肌腹部的压痛点定点。1%的利多卡因局部麻醉。针刀松解菱形肌的起点时刀口与脊柱纵轴方向一致，针刀体与皮肤呈90度角，针刀先找到棘突点，纵疏横剥2-3刀，然后沿肌肉损伤侧棘突旁提插切割2-3刀，深度不超过0.5cm。松解菱形肌肌腹部的粘连，瘢痕根据肌腹的压痛点或痛性结节定位，刀口线与菱形肌肌纤维方向一致，针刀体与皮肤呈90度角，针刀经皮肤，皮下组织，斜方肌后刀下有韧性感，患者有酸麻胀感即到达菱形肌病变部位，纵疏横剥2-3刀。松解菱形肌止点十粘连瘢痕摸准肩胛骨内缘，寻找压痛点定位，刀口线与脊柱纵轴方向一致针刀体与皮肤呈90度角，针刀达到肩胛骨内缘骨面向内铲剥2-3刀手术结束覆盖创可贴。

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