二、操作方法
(一)操作前准备
针刺前针具灭菌。施针前在局部皮肤用2%碘酊进行消毒,再用75%酒精棉脱碘。
(二)持针姿势
软柄和硬柄皮肤针的持针姿势不同,分述如下。
1.软柄皮肤针 将针柄末端置 于掌心,拇指居上,示指在下,余指呈握拳状固定针柄末端(图5-8)。
2.硬柄皮肤针 用右手握针柄,以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处,一般针柄末端露出手掌后2~ 5cm,以拇、中两指夹持针柄,示指置于针柄中段上面(图5-9)。
(三)叩刺方法
皮肤常规消毒后,针尖对准叩刺部位,运用灵活的腕力垂直叩刺,即将针尖垂直叩击在皮肤上,并立刻弹起。如此反复进行。叩刺时要运用灵活的腕力直刺、弹刺、速刺。叩刺速度要均匀,防止快慢不一、用力不匀地乱刺。针尖起落要呈垂直方向,即将针垂直地刺下、垂直地提起,如此反复操作。防止针尖斜着刺人和向后拖拉着起针,这样会增加病人的疼痛。针刺部位须准确,按预定应刺部位下针,每针之间的距离,一般为1.0~ 1.5cm。
(四)刺激强度
根据患者病情、体质、年龄和叩刺部位的不同,可分别采用弱刺激、中等刺激和强刺激。
1.弱刺激用较轻的腕力叩刺, 冲力小,针尖接触皮肤的时间愈短愈好,局部皮肤略见潮红,患者无疼痛感觉。适用于年老体弱、小儿、初诊患者,以及头面五官肌肉浅薄处。
2.强刺激 用较重的腕力叩刺, 冲力大,针尖接触皮肤的时间可稍长,局部皮肤可见出血,患者有明显疼痛感觉。适用于年壮体强,以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。带阳
3.中等刺激 叩刺的腕力介 于强、弱刺激之间,冲力中等,局部皮肤潮红,但无出血,患者稍觉疼痛。适用于多数患者,除头面五官等肌肉浅薄处,其他部位均可选用。
(五)叩刺部位
可分为循经叩刺、穴位叩刺和局部叩刺3种。
1.循经叩刺 指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺。主要用于项、背、腰、骶部的督脉和膀胱经,其次是四肢肘、膝以下的三阴经、三阳经。可治疗相应脏腑经络病变。
2.穴位叩刺 指选取与疾病相关的穴位叩刺。主要用于背俞穴、夹脊穴和阳性反应点。
3.局部叩刺 指在病变局部叩刺。如治疗头面五官、关节及局部扭伤、顽癣等疾病可叩刺病变局部。
各部位的具体叩刺顺序:
(1)头部:按督脉、膀胱经、胆经各经的循行,由前发际叩刺至后发际之脑户、玉枕、风池穴。两侧颞部由上向下叩刺。
(2)项部:由脑户叩刺至大椎穴;由风池穴、天柱穴叩刺至第6颈椎棘突两旁。
(3)颈部:第1线叩刺胸锁乳突肌后缘;第2线由胸锁乳突肌前缘向下叩刺;第3线从下额角后向前叩刺。
(4)肩胛部:先由肩胛骨内缘从上向下印刺,其次在肩胛冈上缘由内向外叩刺;最后由肩胛冈下缘,从内向外叩刺。如举臂困难可着重刺腋窝后上方和前上方的肩关节周围处。
(5)脊背部:第1行叩刺脊柱两侧膀胱经第1侧线;第2行叩刺脊柱两侧膀胱经第2侧线。
(6)骶部:由尾骨尖向外上方叩刺,每侧叩刺3行。
(7)上肢:按手三阴经、手三阳经循经叩刺,在关节周围可进行环形叩刺。
(8)面部:按局部叩刺。
(9)眼部:第1行从眉头沿眉毛向眉梢部叩刺;第2行由目内眦经上眼睑叩刺至瞳子黪;第3行由目内眦经眶下缘叩刺至瞳子鹘。
(10)鼻部:以两侧鼻翼上方软骨部为重点。
(11)耳部:以耳垂后和耳前为重点。
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