【第二节 头针法】 二、头针法操作技术

针灸学堂

二、头针法操作技术

  （一）针前准备

  应根据病情和操作部位选择不同型号的毫针。应选择针身光滑、无锈蚀和折痕，针柄牢固，针尖锐利、无倒钩的针具。选择患者舒适、医师便于操作的治疗体位为宜。局部选用75%乙醇棉球或棉签在施术部位由中心向外环行擦拭。医师双手用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇消毒棉球擦拭。

  （二）进针方法

  一般宜在针体与皮肤成15°~ 30°角进针，然后平刺进人穴线内。采用快速进针，将针迅速刺人皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，根据不同穴线刺人不同深度。进针深度宜根据患者具体情况和处方要求决定。一般情况下， 针刺入帽状腱膜下层后，使针体平卧，进针3cm左右为宜。

  （三）行针方法

  行针方法一般分为捻转、提插和弹拨针柄三种。

    1.捻转  在针体进 人帽状腱膜下层后，医师肩、肘、腕关节和拇指固定不动，以保持毫针相对固定。示指第1、2节呈半屈曲状，用示指第1节的桡侧面与拇指第1节的掌侧面持住针柄，然后示指掌指关节做伸屈运动，使针体快速旋转，要求捻转频率在200次/分左右，持续2~ 3分钟。

    2.提插 医师手持毫针沿皮刺人帽状腱膜下层，将针向内推进3cm左右，保持针体平卧，用拇、示指紧捏针柄，进针提插，指力应均匀-致，幅度不宜过大，如此反复操作，持续3~ 5分钟。提插的幅度与频率视患者的病情而定。

    3.弹拨针柄  在头针留针期间，可用手指弹拨针柄，用力宜适度，速度不应过快，-般可用于不宜过强刺激的患者。

  （四）留针方法

  一般分为静留针与动留针两种。

    1.静留针  静留针是在留针期间不再施行任何针刺手法，让针体安静而自然地留置在头皮内。一般情况下，头针留针时间宜在15~ 30分钟。如症状严重、病情复杂，病程较长者，可留针2小时以上。

    2.动留针  动留针是在留针期间间歇重复施行相应手法，以加强刺激，在较短时间内获得即时疗效。一般情况下， 在15~ 30分钟内，宜间歇行针2~ 3次，每次2分钟左右。

  （五）出针方法

  先缓慢出针至皮下，然后迅速拔出，拔针后必须用消毒干棉球按压针孔，以防出血。