【第八节 穴位注射法】二、操作方法

针灸学堂

二、操作方法

  （一）选穴处方

  可根据针灸治疗处方原则取穴。一般选取肌肉比较丰厚的部位进行穴位注射，选穴宜少而精，以1~2个腧穴为宜，最多不超过4个腧穴。

  临床常结合经络、经穴触诊法选取阳性反应点进行治疗，常在背腰部的背俞穴、胸腹部的募穴和四肢部的某些特定穴寻找。在压痛等阳性反应点进行穴位注射，往往效果较好。

  （二）操作

      1.选择注射器及针头 根据所选穴位或部位、用药剂量，选择合适的注射器及针头。抽吸相应剂量药液，排出注射器筒内空气，备用。

      2.进针 进针前先揣穴， 用手指按压、揣摸或循切的方式探索穴位。局部皮肤常规消毒后，将针头迅速刺人患者穴位处皮肤。然后慢慢推进或上下提插，待针下有得气感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推人，并随时观察患者的反应。

      3.推药 一般使用中等速度推入药物。慢性病、体弱者用轻刺激，将药物缓慢轻轻推入；急性病、体强者用强刺激，将药物快速推人。如果注射药物较多时，可以将注射针由深部逐渐退后至浅层，边退针边推药，或将注射器变换不同的方向进行穴位注射。

      4.出针注射后缓慢出针，并用无菌棉签或无菌棉球压迫1心2分钟。

  （三）针刺角度及深度

  根据穴位所在部位与病变组织的不同，决定针刺角度和注射的深浅。头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射形成“皮丘”；腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射。

  （四）药物剂量

  穴位注射的用药剂量决定于注射部位、药物的性质和浓度。

  不同部位每穴每次常规注射量：耳穴0.1心0.2mL，头面部穴位0.1 ~ 0.5mL,腹背及四肢部穴位1 ~ 2mL,腰臀部2心5mL。

  刺激性较小的药物如葡萄糖液、生理盐水等用量可较大，如5%~ 10%葡萄糖每次可注射10 ~ 20mL；刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（如抗生素、激素、阿托品等）般用量较小，每次用量多为常规的1/10≈1/3。

  （五）疗程

  每日或隔日注射1次，治疗后反应强烈者也可以间隔2 ~ 3日注射1次。所选腧穴可分组交替使用。10次为1个疗程，休息5~ 7天后再进行下一个疗程的治疗。