实训十四 头针疗法训练

针灸学堂

实训十四头针疗法训练

  【目的要求】

      1.在熟悉头部经脉腧穴基础上，掌握头皮针治疗线的正确定位，要求每个同学都能正确取定之。

      2.掌握头皮针操作技术，包括快速进针、推针，快速捻转和提插手法等。要求每个同学能达到熟练操作，局部无痛，针体在帽状腱膜下层自如进退及行针。

  【实训时间】

      1课时。

  【器材用具】

  头皮针模型，皮尺，1~1.5寸，28号毫针，2%碘酒，75%乙醇，消毒棉球，镊子，针盘等。

  【实训步骤】

       1.头针标准治疗线定位

  （1）额中线：在额部正中，前发际上下各0.5寸，即自神庭穴向下针1寸。

  （2）额旁1线：在额部，额中线外侧直对目内毗角，发际上下各0.5寸，即自眉冲穴沿经向下针1寸。

  （3）额旁2线：在额部，额旁1线的外侧，直对瞳孔，发际上下各半寸，即自头临立向下针1寸。

  （4）额旁了线：在额部，额旁2线的外侧，自头维穴内侧0.75寸处，发际上下各0.5寸，共1寸。

  （5）顶中线：在头顶正中线上，自百会穴向前1.5寸至前顶穴。

  （6）顶颞前斜线：在头部侧面，从前顶穴至悬厘穴的连线。将全线分5等分，上1/5治疗对侧下肢中枢性瘫痪，中2/5治疗对侧上肢中枢性瘫痪，下2/5 治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉硬化等。

  （7）顶颐后斜线：在头部侧面，从百会穴至曲鬓穴的连线。将全线分为5等分，上1/5治疗对侧下肢感觉异常，中2/5治疗对侧上肢感觉异常，下2/5治疗对侧头面部感觉异常。

  （8）顶旁1线：在头顶部，顶中线左、右各旁开1.5寸的两条平行线，自通天穴起向后针1.5寸。

  （9）顶旁2线：在头顶部，顶旁1线的外侧，两线相距0.75寸，距正中线2.25寸，自正营穴起沿经线向后针1.5寸。

  （10）颞前线：在头部侧面，颞部两鬓内，从额角下部向前发际处领厌穴到悬厘穴。

  （11）颞后线：在头部侧面，颞部耳上方，耳尖直上自率谷穴到曲鬓穴。

  （12）枕上正中线：在枕部，枕外粗隆上方正中的垂直线，自强间穴至脑户穴。

  （ 13）枕上旁线：在枕部，枕上正中线平行向外0.5寸。

  （14）枕下旁线：在枕部，从膀胱经玉枕穴，向下引-直线，长2寸。

  观看头皮针模型，并对照头部进行实体取穴。要求对以上14条治疗线尤其是顶部头皮针治疗线的相关腧穴、经脉之间的邻近距离与左右前后关系较为熟悉。以上诸线，亦可在前发际3穴（神庭、曲差、头临泣）与后发际3穴（脑户、玉枕、脑空）确定基础上，分别用皮尺先定出督脉、足太阳经、足少阳经3条相关经脉后再予以定穴、定线。

      2.头皮针操作技术

  （1）针刺前准备：体位取坐位或卧位，选定头皮针治疗线后，局部剪去少许头发，如不去头发则需注意进针避开发囊（发根）。局部先用2%碘酒消毒，再用75%乙醇脱碘消毒。选用无菌1~ 1.5寸28号毫针。

  （2）进针及推针

      ①右手持针，将针尖与头皮呈15°~ 30°夹角快速刺入头皮下。亦可用飞人法快速进针，即右手持针，针尖对准进针点，手指尖距头皮5~ 10cm,手腕背屈后，再突然手腕掌屈，使针尖飞冲进头皮下或帽状腱膜下层。

  技术要点：飞针刺人，依靠手腕部力量，动作迅速自如。要求进针无痛或不痛，避开发囊、瘢痕处。

      ②推针法，右手持针，拇、示指尖部捏住针体下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针体快速推进至帽状腱膜下层。当针体在该层时，指下阻力减小，无阻力与疼痛感，如此则可迅速推针至0.5~ 1寸处。

  技术要点：针体与头皮一-定要保持 159~ 30°夹角；针体必须在帽状腱膜下层；如有疼痛或指下阻力，应停止推进，稍退出后改变角度方向再行推进。

  （3）捻转手法：针体进人帽状腱膜下层后，在一定深度时固定针体，不能上下移动。要求医师肩、肘、腕关节和拇指不动；示指呈半屈曲状态，用示指第一节桡侧面和拇指掌侧面捏住针柄，利用示指掌指关节的伸曲动作，使针体快速旋转。如此动作达熟练程度时，频率可达200次1分钟左右。捻转持续1~2分钟，留针5~ 10分钟，重复2~ 3次，再出针。

  技术要点：速度快，频率高，易激发远端病所针感，局部胀痛轻微。针体保持原位，上下不移动。

  （4）提插手法：毫针刺入帽状腱膜下层，并达到- -定深度后，保持针体平卧，医师握固针柄，施行提插手法，指力应均匀一致，幅度不宜过大，如此反复操作，持续3~ 5分钟。

  技术要点：提插幅度小，为0.1 寸左右。瞬间速度快，不一定要求频率。针体上下提插，不左右转动。用肩、肘、腕力量带动持针之手，如此可运气于指，达到效果。

  （5）留针和出针

      ①留针：一般留针30分钟左右，其间可行针2~ 3次，亦可不行针。留针和行针时，可配合肢体活动或按摩导引，亦可意守丹田，以加强效果。

      ②出针：待针下无滞涩感，可缓慢将针退至皮下，再快速拔出毫针。起针后即用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

  【实训小结】

  按下表将实习内容如实地加以记录。

头皮针治疗线	针刺手法	针刺角度方向和深度	针感性质和程度