康复病组按价值付费 湖南省康复医院开启医保支付方式新篇章

大荆

红网时刻新闻7月14日讯（通讯员 赵思佳）家住长沙市岳麓区的王嗲嗲（化名），5月11日在家突发左侧肢体乏力、言语含糊，被家属急送至周边医院进行治疗，完善相关检查后确诊为“脑栓塞、颈内动脉重度狭窄”，予溶栓、颈动脉支架置入术等处理后出院。为求进一步康复治疗，患者于6月15日就诊湖南省康复医院，入院时患者精神差，言语欠清晰、对答迟钝、左侧肢体乏力，日常生活功能严重缺陷，湖南省康复医院神经内科王艺霖副主任医师与康复治疗中心刘炳炎副主任医师对患者进行全面评估，入组“长沙市康复病组按价值付费系统”—脑缺血性疾患-梗死型恢复期。完善ICF-RS、X005、X006、X012、X014等量表评估后，病种综合评估量表分值55分，重度功能障碍。

康复治疗中心团队为患者量身定制康复计划，使患者在临床接受改善侧支循环、抗板、调脂、降压、降糖等多种疾病治疗的同时，还进行了传统医学针刺、埋针、中药辨证论治，现代医学关节松动、肌力训练、平衡功能训练、高压氧等一系列治疗，在最有限的时间内，用最好的治疗，为患者带去最理想的临床疗效。精心治疗22天后，患者各种症状较前明显好转，病情稳定。出院前评估，病种综合评估量表分值19分，轻度功能障碍。

“长沙市康复病组按价值付费”医保支付方式改革是为贯彻、落实中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》和国家卫健委等八部门联合印发《关于加快推进康复医疗工作发展意见的通知》等文件精神，以推动康复医疗服务高质量发展，深化医保支付方式改革，保障群众持续、稳定的康复医疗服务需求为目的，通过对疾病及功能障碍严重程度相关指标进行评估，以及医疗机构的康复疗效价值确定付费标准。以期建立医、康、护一体的全病程管理体系，促进医疗机构提高医疗质量和服务水平，让患者获得更有价值的康复医疗服务。

2022年5月30日，长沙市医疗保障事务中心下文《关于确定康复病组按价值付费医保支付方式改革试点医疗机构的通知》，湖南省康复医院被确定为长沙市首批康复病组按价值付费医保支付方式改革试点医疗机构，确试点康复类别为：神经康复、骨科康复、呼吸康复、心脏康复、重症康复，包含颅内出血性疾患、脑缺血性疾患-梗死型、颅脑损伤、脊髓损伤、人工关节置换术后、慢性气道阻塞病-慢性阻塞性肺疾病（COPD）、关节内骨折-内固定术后、经皮冠状动脉支架植入术后、脑神经疾患-特发性面神经炎、膝关节韧带（半月板）损伤术后、神经系统变性疾患-帕金森病、创伤性周围神经损伤术后等12个病组。

目前，长沙市康复病组按价值付费试点工作已在湖南省康复医院顺利开展。

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