宝宝哪些病适合“冬病夏治”？

大荆

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宝宝的病，妈妈的命！多数父母扛得住育儿艰辛，耐得了娃作娃闹，独独受不了娃娃生病。

尤其是感冒、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病，病根深、易反复，每每发作，眼见着宝宝各种不适，父母们揪心地疼。

这几年，“冬病夏治”的概念深入人心。而像宝宝的呼吸系统疾病，也是可以通过“冬病夏治”，得到明显改善的！

本文作者系上海儿童医学中心中医科副主任医师孙克兴

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什么是“冬病夏治”？

顾名思义，就是冬季多发或加重的虚寒性疾病，在夏季缓解期进行治疗。

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冬病夏治有哪些好处？

夏季，人体阳气旺盛，寒邪病势减弱。在夏季，对一些冬季多发或加重的疾病进行治疗，一方面更容易达到祛除寒邪的目的；另一方面，可以体现中医“缓则治其本”的治疗理念，针对肾、肺、脾、等脏精、气、血等虚弱的体质进行调理，从而在根本上改善体质，起到预防疾病复发的效果。

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“冬病夏治”有哪些方法？效果如何？

方法很多！包括穴位敷贴、中药内服，药膳食疗、耳穴敷贴、小儿推拿，以及有氧运动等。其中，在三伏天施行穴位敷贴，是“冬病夏治”富有特色的疗法之一。

医生和父母也可以结合宝宝的身体情况，同步实施中药内服，药膳食疗、耳穴敷贴、小儿推拿，以及有氧运动等，综合治疗，可以加强体质调理的效果。

上图为孙克兴医师。

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敷贴的作用是什么？

将中药敷在特定穴位上，可起到调和气血、平衡阴阳的作用。目的是调整过敏性体质，调节机体免疫功能。

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什么样的宝宝适合冬病夏治？

“冬病夏治”在儿科，主要用于防治呼吸系统疾病。就穴位敷贴而言，主要适用于宝宝的变应性（俗称过敏性）鼻炎、哮喘，以及反复呼吸道感染等疾病。

需要提醒的是，如果宝宝有支气管扩张、肺结核、皮肤有溃疡的，就不适合敷贴了。

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穴位敷贴和西药治疗，有什么区别？

西药能处理炎性发作症状，如同在大雨天帮孩子撑起一把伞。

过敏体质宝宝的身体，如同经常处在空气湿度大的“黄梅”天气中，阴雨绵绵。穴位敷贴就是“抽湿器”，能去除空气中的“湿气”，从根本上缓解过敏体质。

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几岁后可以敷贴？

有些疾病，如哮喘等，要到3岁以上才能确诊。因此，3岁以上的宝宝可以做敷贴了。

但如果宝宝非常频繁地发生呼吸道感染，流涕、喷嚏、鼻塞、喘息等呼吸道过敏症状非常严重，可以酌情提前敷贴。在疾病发作期，也可以运用中药敷贴方法，对症治疗。

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不同医院的敷贴，一样吗？

多数医院在做儿童冬病夏治的敷贴时，都会采用清代张璐《张氏医通·喘门》记载的治疗方法：“方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共研细末……姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。”同时，各个医院在此基础上，也形成了自己的特色。

可以说，各个医院各有特色，但大体是相同的。

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敷贴前，要做哪些方面的检查？

最好进行免疫功能及过敏原监测。

比如，宝宝反复发作哮喘，经常会因为气道炎症，出现气道结构的重塑。久而久之，会导致小气道狭窄。通过肺功能监测，可以了解小气道通气功能状况。这对后续有针对性地采取呼吸功能训练等综合干预措施，有指导意义。因此，在首次敷贴治疗前的2周，要做一下肺功能和免疫功能检查。

此外，疗程开始之后3年内，每年入伏前2周，可以复查一次肺功能评估及免疫功能检查。

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敷贴从什么时候开始？

敷贴一般是在每年三伏天期间进行，通常在7月中旬到8月下旬。

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错过了初伏再开始敷贴，会影响效果吗？

问题不大。只要气温较高，疗效没有大的差别。

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父母能在家，自己给孩子敷贴吗？

有些医院会提供一些膏药，让父母在家敷贴。但如果在医院联合中医定向透药治疗，效果会更好。

“中医定向透药治疗”，是通过加热、加压等，促进血液循环，增加药物吸收，导入病灶部位。

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每一剂要敷贴多久？一个疗程要敷贴几次？

每一剂可以贴2—4小时。每周1—2次。一个疗程一般贴6—9次。3年为一个大疗程。

以在上海儿童医学中心为例，每次敷贴分2个环节：1.中医定向透药治疗20分钟；2.中药膏药敷贴30分钟。

如果希望多留置一些时间，父母可以提出要求。医生会对膏药进行加固处理，一般最多留置2小时。

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敷贴的中药有没有热性、凉性的说法？

有的。

中医讲究“因病施治”。根据体质寒、热之不同，根据“热者寒之、寒者热之”的治疗原则，药物也会有热性、凉性之不同。

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敷贴当天能洗澡吗？

如果敷贴部位没有发生严重过敏反应，可以用温水洗澡。只是注意不要着凉。

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敷贴同时，孩子是否要禁用哪些药物？

没有特别禁忌。

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如果宝宝感冒、发烧了，可以敷贴吗？哪些情况下，要延迟敷贴的时间？

在感冒、发烧过程中，一般敷贴暂停。

遇到鼻炎、哮喘发作，也要延迟敷贴治疗，或选择对症治疗的方药，进行敷贴。

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若有一次敷贴的时间延迟了，后续如何接着敷贴？会影响效果吗？

时间顺延就可以了。对效果影响不大。

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如果某一次敷贴延迟了1个月，还要继续吗？

如果气温较高，还可以继续敷贴。气温>35℃，可以视为气温高。

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孩子出现什么反应，可能是敷贴的不良反应？

包括身体发生奇痒，敷贴处出现大的水泡，甚至溃疡等，都可能是不良反应。

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出现不良反应，怎么办？

若是身体发痒或局部出现小水泡，可以不用做特殊处理。给宝宝涂些爽身粉，保持局部干燥即可。

如果出现大水泡或局部溃破，可以涂碘伏，或看下皮肤科医生。

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如果一贴就有不良反应，还要继续贴吗？

这可能说明孩子不适合敷贴治疗，应及时中断治疗。

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有一说法：皮肤敏感、久病、体弱、消瘦的宝宝，不宜敷贴时间过长，为什么？

皮肤容易过敏者，敷贴时，可能会加剧过敏反应。这是因为，敷贴药物中有刺激皮肤的成分。

对于久病、体弱、消瘦者，敷贴时间过长，有可能会耗损气血。

能不能敷贴，最后应由专业医生判断。

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敷贴后，饮食上有没有特殊注意？

从中药的药性来讲，敷贴与中药内服是一样的。虚寒体质的宝宝在敷贴后，不易过食生冷。

若热性体质的宝宝，则不易食韭菜、洋葱等辛辣之品。

如果宝宝经常有口干、口苦、手足心冒汗、大便干等表现，考虑是热性体质。如果宝宝经常手脚冰凉、舌苔白、怕冷、大便稀溏，多为偏寒体质。

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敷贴后，孩子出汗增加，要紧吗？

适度出汗增加，可能是机体气血通畅、阳气恢复的表现，是正常现象。

需要注意的是皮肤有无水泡和破溃等不良反应。

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敷贴部位为什么会有颜色深浅？

敷贴局部若出现毛细血管扩张，就会泛红。根据孩子对药物的反应性不同，局部会有颜色深浅不同。这是正常现象。

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敷贴部位有疙瘩，要紧吗？

如果疙瘩没有红肿热痛、没有局部溃破，就没关系。

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敷贴后流鼻血，怎么办？

有鼻炎的宝宝，本身就容易流鼻血。敷贴后，由于机体阳气恢复，有可能会诱发流鼻血现象。

如果流鼻血量多、难以止住，要看五官科医生。

鼻血量不多，可以用白醋调肉桂粉5g，晚间涂敷在涌泉穴（见下图）上，用纱布固定，有引热下行的作用。也能避免再次出血。

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以哮喘为例，敷贴后，不吃药了，可以吗？

也不是说敷贴了，问题就一定能得到解决。冬病夏治的敷贴主要是体质调理，目的是加强药物的疗效，因此是需要配合药物治疗的。尤其是疾病发作时，依然需要配合西药消炎、抗过敏治疗。

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敷贴必须预约吗？

由于接受三伏敷贴的孩子很多，为保障治疗效果，一般需要提前安排治疗时间。

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