“理疗”可以治疗失眠吗？

大荆

失眠严重影响患者的身心健康，其一线治疗认知行为治疗需要患者具备一定的“自律性”，有些患者难以做到；而药物治疗有些患者又担心副作用。现在市面上有很多号称能够治疗失眠的理疗仪，号称无创伤、无副作用。所以很多患者想了解：理疗真的可以治疗失眠吗？

的确有可以应用于治疗失眠的理疗，目前科学依据最充分、临床上应用比较成熟的叫做重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）。
重复经颅磁刺激是使磁力作用于脑部，改变脑部的代谢和神经电活动。研究显示，重复经颅磁刺激可以降低大脑皮层的兴奋性、加深睡眠深度、调整睡眠周期、调整神经递质水平，从而达到治疗失眠的作用。临床上除了用于治疗失眠，还用于治疗焦虑、抑郁、物质成瘾等疾病。

重复经颅磁刺激总体来说很安全，其严重不良反应为诱发癫痫发作，发生率低，且具有自限性通常不需要药物治疗。其他可能的不良反应有：头痛和头皮痛（这与刺激的频率和强度有关），听力暂时性下降（电流通过磁线圈时会发生反复的短声，较敏感者可以带耳塞）。如果存在下列情况是应用经颅磁刺激的禁忌证：既往有癫痫发作，植入人工耳蜗，体内植入装置（如，起搏器、心内导线、药物泵、动脉瘤夹等），存在不稳定的全身性躯体疾病。
需要注意的是，目前失眠公认的一线治疗是认知行为治疗，理疗只是主要治疗之外的补充治疗，一般不应将其作为主要治疗。与药物治疗相比，重复经颅磁刺激具有安全性高、不良反应少的优势，对于担心药物副作用、不愿服药的患者是一个可以考虑的选择。但是也有一些缺点，比如需要在医院进行治疗，所以需要患者频繁去医院或者住院，不适合工作忙碌的上班族。患者如果想进行这项治疗，建议前往正规医疗机构就诊，先经过医生评估，由专业人员选择相应的治疗参数进行治疗。

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参考资料
1. UpToDate临床顾问 www.uptodate.com
2. Sun N, He Y, Wang Z, et al. The effect of repetitive transcranial magnetic stimulation for insomnia: a systematic review and meta-analysis[J]. SleepMed, 2021,77:226-237.

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