中医针推养生之六——敷贴养生

大荆

敷贴法是将中药配制成丸、散、膏等剂型，施于腧穴或病变局部等部位，利用中药对穴位的刺激作用来保健养生及防治疾病的方法。
中药穴位敷贴疗法属于中医外治法，它可以发挥药物和经络腧穴的双重作用，经皮肤给药的方式避免了肝和肠道的首过效应，具有疗效确切、副作用小、使用方便等特点，在养生保健领域具有独特的优势。

一、敷贴养生的作用
敷贴法可以疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪，使失去平衡的脏腑阴阳得到重新调整和改善，从而促进机体功能的恢复，达到内病外治的目的。
药物敷贴功效的发挥，一方面是由于敷贴对穴位的刺激穴位作用，可疏通经络、调理气血、调整脏腑。另一方面，敷贴使药物在相应部位的皮肤吸收，经穴位随经脉循行，导入脏腑，直达病所，从而发挥药物的作用，即祛除病邪、消除病因以及纠正阴阳的偏盛偏衰，恢复脏腑的功能协调。现代医学认为该方法以微小的药量产生明显的疗效，与腧穴和药物的综合作用有关。腧穴作为脏腑气血汇聚之处，对药物具有储存和放大作用。当药物通过腧穴吸收时，两者相互激发、相互协调而产生的整体效应，可以取得单纯用药或针灸所不能达到的治疗效果。
另外，根据“春夏养阳”的原则，以及伏天人体气血旺盛、腠理开泄的特点，在三伏天贴敷，药力更易直达脏腑，可达到激发正气、防治疾病的目的。对于哮喘、慢支等寒冷季节发病加重的疾病而言，在阳气旺盛而未发病的夏季提前预防，对这些冬天好发、阳气虚弱的疾病，用中药敷贴方法进行治疗和调理，可以减轻其在冬季发作时的症状，促进其康复。
二、敷贴养生的方法
（一）敷贴养生的药物
敷贴法的药物剂型，目前仍以丸、膏、糊、饼剂为主，基本药物是白芥子、延胡索、细辛、甘遂、鲜生姜汁。
常用的溶剂有水、白酒、黄酒、姜汁、蜂蜜、凡士林等。还可根据病情应用药物浸膏做溶剂。
（二）敷贴养生的操作方法
1．选穴 穴位敷贴选穴力求少而精，一般多选用病变局部的穴位、阿是穴或经验穴。其中神阙穴、大椎穴、涌泉穴和肺经、膀胱经上的腧穴是临床比较常用的穴位。
神阙穴位于腹部中央，外联经络毛窍，内应五脏六腑，为诸脉汇聚之处，药物贴敷于该穴位，可以激发经络脏腑之气，疏通经络，通调水道，调和气血，达到预防和治疗疾病的目的。现代医学研究认为，脐的表皮角质层很薄，脐下无脂肪组织而有丰富的静脉网与门静脉连接，其皮肤筋膜和腹膜直接相连，故通透性好，药物分子易透过脐部皮肤角质层进入细胞间质，迅速弥散入血而到达肝及全身。
膀胱经的肺俞、心俞、脾俞、肾俞等穴位也比较常用。肺俞止咳化痰、心俞养血安神、脾俞培土生金、肾俞纳气固本，且集中在背部交感神经处，在这些穴位上敷贴药物，可使三焦相通，平衡阴阳，达到“正气内存，邪不可干”的防病治病效果。
2．敷贴方法 敷贴药物之前先定准穴位，用温水或75％酒精棉球擦净局部，然后用纱布或胶布固定。敷贴时间一般成人8～10小时，儿童4～6小时，视药物刺激程度和个体敏感性的不同，贴敷时间也可以做适当调整，以患者耐受为度。如需再敷贴，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。换药时，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或液状石蜡轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。

三、敷贴养生举例
（一）冬病夏治三伏贴
1．方法
药物：将白芥子、延胡索、细辛和甘遂按2：2：1：1的比例共研细末，用姜汁调和，做成直径约3cm，高约1cm的扁圆形药饼。
选穴：主穴选取大椎、肺俞、膏肓俞、风门；酌加配穴天突、脾俞、肾俞、足三里。
时间：于每年夏季三伏天中的初、中、末伏各贴药1次，连续应用3年。
操作：将药饼外用胶布固定，或摊在麝香虎骨膏中心，贴在穴位上。
2．适应证 本法是夏季三伏天应用穴位敷贴法防治冬季容易加重或复发的呼吸系统常见疾病的方法。适用于经中医辨证属虚寒证的支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性呼吸衰竭、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多种肺系疾病。
（二）婴幼儿营养不良
1．方法
药物：疳积散由山楂、丁香、胡椒、杏仁、皮硝组成。
选穴：敷脐部神阙穴。
时间：每晚睡前外敷，翌日晨起除去，连敷5次为1个疗程。
2．适应证 婴幼儿营养不良，即疳证。
（三）疲劳综合征
1．方法
药物：附子、公丁香、人参、肉桂、细辛、皂荚、冰片。
选穴：大椎、至阳、关元、膻中。
时间：每天1次，20天为1个疗程。
2．适应证 亚健康、易疲劳人群。
■■人
（四）小儿夜啼
1．方法
药物：吴茱萸，研细末，用醋调和。
选穴：双足涌泉。
时间：夜敷晨去。
2．适应证 小儿夜啼。

四、敷贴养生的注意事项
贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度瘙痒均为正常反应，不影响疗效。若贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时到皮肤科就医。敷贴期间注意禁食生冷、刺激性食物，禁食海鲜、虾等发物。敷贴后要注意很好地固定，以防药物流失。勿大量出汗以免引起药剂脱落。体弱消瘦病人及有严重心脏病、肝病患者用量不宜过大，敷贴时间不宜过长。穴位贴药加灸时要把握好温度，以防烫伤。
外敷时注意调节干湿度，若药物变干，须随时更换，以防裂伤皮肤，引起疼痛或溃疡。贴敷期间要保证充足的睡眠。勿吹冷空调、勿洗凉水澡、冬季注意身体保暖，以免冷毛孔收缩会影响药物吸收。
注意敷贴的禁忌：①过敏体质者、严重心肺功能疾病者；②疾病处于急性发作期、发热期间；③有接触性皮炎、皮肤长有疱、疖等皮肤病者，及局部皮肤有破损者；④糖尿病血糖控制不佳者；⑤2岁以下的孩子、孕妇、年老体弱者。

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