为什么儿科专家建议，小儿风寒咳嗽用敷贴治疗？

大荆

文/ 姜永红 上海中医药大学附属龙华医院 副主任医师

《幼幼集成• 咳嗽证治》曰： 凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。

一些孩子在运动时习惯脱去厚厚的外套，这很容易引发风寒咳嗽。

小儿风寒咳嗽是一种常见病，主要是因为小儿肌肤嫩弱，腠理疏薄，卫外功能未固，且脏腑娇嫩，感受风寒后，比成人更容易伴发咳嗽，同时由于兼挟痰壅、食滞、惊吓等因素而使证情复杂。

中医在治疗小儿风寒咳嗽方面，经验丰富，方法多样，其中敷贴疗法治疗小儿咳嗽，其安全性和疗效均具有一定的优势，可以有效缓解小儿咳嗽症状，减少发作次数，缩短咳嗽病程。

姜 永 红

徐氏儿科流派第5代传承人。任中华中医药学会儿科分会青年委员，世界中医药联合会儿科分会理事。擅长中西医结合治疗儿童呼吸系统及消化系统疾病，如哮喘、反复呼吸道感染、支原体肺炎、慢性咳嗽、儿童厌食症等。

如何辨别风寒与风热？

不同类型的咳嗽，用药完全不同，很多家长对于如何判别风寒咳嗽和风热咳嗽很困惑，那么如何简单的判断风寒与风热呢？

一般而言，风寒咳嗽患儿初起会有打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、怕冷等症状，咳嗽发作比较频繁，咽部作痒，咳嗽声重，痰液清稀而色白，咽部不红。

风热咳嗽则会出现咳嗽紧闷，痰液色黄而黏稠，口渴咽痛，鼻流黄涕，可伴有发热、咽部红肿等症状。

敷贴：绿色安全的治咳方法

敷贴是根据中医辨证论治原则及经络学说，以中药贴敷于经络循行的相关穴位上来防治疾病的一种特色疗法。

敷贴将辛散温通的中药敷于特定的腧穴，温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪，通过皮肤的吸收和渗透发挥治疗作用，并且通过经络传导，达到宣通肺气，祛瘀化痰，温通经络的作用；同时可以激发经络之气，提高机体免疫功能，获得内病外治的效果。

敷贴疗法操作方便，安全无毒，除了治疗咳嗽以外，在感冒高发季节，还可以有效预防风寒咳嗽的发生。尤其对于抗拒口服药物治疗的孩子，是非常好的选择。

敷贴的制作方法

治疗小儿风寒咳嗽，敷贴常选用的药物以白芥子、元胡、甘遂、细辛等透散作用好的药物为主，具有化痰散结，温阳化饮的功效。

取白芥子、元胡、甘遂等按一定比例混合后，研成极细的粉末，生姜汁适量调成膏状，制成直径1厘米、厚0.5厘米的圆形小药饼，外用桑白皮纸包裹，敷于相应穴位，外用防敏胶布固定。每天贴2小时～3小时取下。

常用的敷药穴位

天突穴 位于两锁骨中间，胸骨上窝中央。该穴位属任脉，为治疗呼吸道疾病的要穴，可以宣肺化痰，止咳平喘。

膻中穴 位于胸部，当前正中线上，两乳头连线的中点。功能利上焦、宽胸、宣肺降气，可治疗咳嗽气逆，气喘痰壅。

神阙穴 即肚脐中央。为任脉要穴，功能培元固本、回阳救脱、和胃理肠。为保健要穴，纳入温药可迅速温中祛寒，补肺健脾。

大椎穴 正坐低头，该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，可活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。大椎穴是督脉与诸阳经之会，主一身之阳气，有升阳强壮的作用，为强壮保健要穴之一。主治感冒发热等，可以增强卫气的功能，疏风散寒，解表退热。

肺俞穴 采用正坐或俯卧姿势，在背部第三胸椎棘旁开1.5寸处。本穴位属于足太阳膀胱经，是治疗肺脏疾病的要穴，对于肺系疾患如感冒、咳嗽、气喘等效果较好。

应该注意的是，敷贴后若皮肤有刺痒感，一般无需处理，这是药物的一种治疗反应。若患处出现皮疹红斑，可适当缩短敷贴时间。若皮疹严重或出现皮肤起泡，需到医院作相应处理。

耳穴贴压

耳与经络、脏腑联系密切，内脏在耳廓有全息反应点，刺激耳廓上的相关穴位可以治疗内脏疾病。耳穴贴压治疗小儿外感咳嗽见效快，效果明显，易为孩子和家长所接受。一般选取鼻、咽 、气管 、肺 、神门等耳穴，用酒精棉球消毒后，取王不留行籽贴于敏感点，家长可每天按压贴丸3遍~5遍，刺激耳部穴位，以达到治疗效果。

食疗

生姜桑叶水：桑叶5克，茶叶4克，生姜5片，红糖10克。水煎服，每日1剂，分两次服。

生姜红糖大蒜水：在生姜、红糖水里加2瓣~3瓣大蒜，小火煮10分钟。

花椒冰糖梨水：梨洗净去核后放入20颗花椒、2粒冰糖，放入碗中隔水蒸半小时，一个梨可分两次吃完 。

家长可根据孩子的情况，配合或选用推拿、耳穴或食疗方法，不必局限于一种方法。中医认为小儿为 “纯阳之体”，感寒后易于迅速入里化热，所以，本方法适合于风寒感冒咳嗽早期使用，若已转化为热证，则需对治疗穴位及药物作相应的调整，不可盲目使用。此外，家长从外面回家要洗手后再与孩子接触，家长或者兄弟姐妹有感冒者，要适当进行家庭隔离，尽量避免互相传染。感冒咳嗽期间，饮食以清淡为主，不要吃海鲜、辛辣、冷饮、巧克力等食品。

若遇见较严重的雾霾天，尽量不要带孩子到户外玩耍，尽量减少户外活动。出门需要戴防霾口罩，遮住口鼻。外出回家后应换掉外套，洗脸洗手，清洁体表的尘霾。可以在自家阳台或室内种些绿植，如绿萝、万年青、虎皮兰等绿色冠叶类植物以净化空气。多饮水，多吃清肺的蔬菜水果，如梨、百合、莲藕、山药等。

来源：《中医健康养生》杂志2017年4月刊

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风寒咳嗽用同仁堂的通宣理肺丸，或者通宣理肺颗粒，还有杏苏止咳糖浆，都可以，还不贵。

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