针灸界

 找回密码
 立即注册
搜索
图文热点
    查看: 225|回复: 0

    “一根针”解决埋在肺里的“地雷”!热消融技术成为肺结节治疗的新手段

    [复制链接]
    发表于 2024-12-16 07:42:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
    近日,60岁的老李体检时发现自己长了肺结节,这令曾经做过前列腺癌手术的他焦虑不已,担心自己是“癌症体质”,又得挨一大刀。东南大学附属中大医院(以下简称:中大医院)胸外科胡若愚主治医师在CT引导下为老李实施肺结节热消融手术,用一根1.6毫米的细针将埋在肺里的“地雷”彻底消除,解决了患者的心头大事。


    中大医院胸外科胡若愚主治医师(左)和术后走下CT床的患者合影

    深埋在肺里的“地雷”

    上个月,老李遇上了一件烦心事。前不久做体检,发现肺上长了一个小结节。老李几年前才做过前列腺癌手术,这次术后随访,右上肺发现肺结节,他感到压力山大,是不是前列腺癌转移了?还是人们常说的“癌症体质”又长出一个“新的癌症”?为寻求进一步明确诊断和治疗,他来到东南大学附属中大医院胸外科,该科胡若愚主治医师接诊了老李。
    经过一番病情了解和阅片后,胡若愚先给老李吃了一颗定心丸:“这个肺上的结节属于典型的‘纯磨玻璃样结节’,几乎可以肯定不是前列腺癌转移病灶,而是原发于肺上的一个早期、低危的癌前病变,只要得到及时治疗,就能收获非常完美的治愈效果。”胡若愚安慰道。听了上述的解释,老李的心逐渐放了下来。
    胡若愚介绍,根据影像学表现,老李肺结节位于右上肺后段,结节的位置比较靠肺的内部,结节的直径大约1厘米,距离肺的表面接近4厘米。从影像解剖位置而言,这个结节所在的位置属于肺的“中带”。形象一些的比喻,可以把它比作一枚深埋在肺内“地雷”。
    如果想把这个病灶彻底的铲除,目前有两种方法:第一种方法是传统的外科微创手术,“虽然这是目前经典的手术方式,但这种治疗手术需要在气管插管、全身麻醉下进行,同时对手术医生的要求颇高,手术后患者大概率可能会出现术后疼痛、咳嗽、气短等一些手术相关的并发症。”胡若愚介绍,另一种方法则是一种全新的治疗方式:CT引导下的肺结节热消融手术。即在CT的引导下,精准的找到一条到达这枚结节的穿刺路径,同时把一根1.6毫米的微波消融针准确的扎到结节的中心,通过微波消融针的工作端——微波天线所产生的热效应,将结节进行彻底的烧灼和消融,灭活所有的肿瘤细胞,并且保留足够的安全边界。这种方法相较于传统的外科手术方式,拥有麻醉级别低、创口更小、恢复更快的显著优势。
    权衡之下,老李和家人坚定地选择通过热消融手术,解决这枚埋在肺里的危险“地雷”。


    1.6毫米的微波消融针



    “一根针”30分钟解决肺结节

    患者走出手术室

    两天后,胡若愚为老李开始了肺结节消融手术。手术团队经过术前定位、手术区域消毒后,对穿刺点及胸膜局部进行了充分的浸润麻醉。随后,按CT扫描确定的穿刺点,将一支细针以步进的方式,精准的插入了老李的肺结节内。这一步也是这次治疗的核心环节,医生必须精准无误的将穿刺针避开肺内的大大小小的血管和支气管, “十环”正中靶心。
    精准的穿刺是保证完美的消融效果的首要前提,再次在CT上确定了穿刺针的位置后,手术团队接通了微波天线的电缆,并设定好消融的能量和时间“40w 3分钟”。消融开始了,消融终端机器上实时监测着这次治疗的消融温度和能量,术中监护仪上也实时显示着老李的心率、血压、氧饱和度等重要生命体征数据。各项指标一切平稳,血压、心率几乎没有变化。消融期间,老李全程感受不到疼痛,三分钟很快就过去了,随着消融针的缓慢拔出,这次的治疗也顺利的结束了。从走进治疗室算起,全部手术时间大约在30分钟左右。
    从消融后复查的CT扫描影像看,老李的肺结节已经完全模糊不见,周围1厘米的肺组织围绕着原来的结节形成了一圈完美的“煎鸡蛋征”,消融效果非常理想。随着CT室大门的缓缓打开,家人看到笑着走下CT检查床的老李,他们一颗悬着的心也彻底放了下来。


    胡若愚主治医师等为老李实施肺结节热消融手术

    热消融技术

    肺结节治疗中的新手段

    回到病房后,老李当晚便饱餐了一顿。同病房的病友看到老李的状态,都惊讶地以为老李还没有做手术。两天后,老李经过术后复查,顺利出院。“没想到这次的治疗这样简单高效、效果这么好!真是百分之百的满意!”出院前,老李拉起胡若愚主治医师的手由衷地感谢道。
    据中大医院胸外科胡若愚主治医师介绍,随着医疗技术的进步,肺结节的诊断与治疗方法逐渐多样化。近年来,热消融技术,尤其是微波消融和射频消融,作为一种非手术、微创的治疗手段,逐渐在肺结节的治疗中得到广泛应用。热消融治疗能够精准地对肺结节进行局部加热和烧灼,灭活肿瘤细胞,同时最大程度减少周围正常组织的损伤,具有较高的安全性和较低的创伤,成为肺结节,尤其是小于3厘米的恶性结节治疗中的重要选择。
    热消融技术通常适用于以下类型的肺结节:早期小型肺癌,如直径小于3厘米的非小细胞肺癌或小细胞肺癌,尤其是无法手术的患者,热消融可作为有效的局部治疗方式;良性肺结节,例如肺良性肿瘤、肺部囊肿等,对于有症状的良性结节,热消融能够有效减少其体积或症状;对于无法进行外科切除或其他治疗的肺部转移性肿瘤,热消融可帮助控制局部病灶,改善患者的症状和生存质量。



    <hr>来源:东南大学附属中大医院
    通讯员:蔡逸秋 崔玉艳
    摄影:汪浦晨


    编辑:黄萌楣 刘正辉
    审校:陈师睿
    核发:戴利红
    图片:本文部分图片来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请联系我们删除。

    原文地址:https://m.toutiao.com/i7446243690672177715/

    本帖子中包含更多资源

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

    x
    大荆医疗技术研究院——专注针灸适宜技术委培及医械研发与推广
    回复

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    快速回复 返回顶部 返回列表