「中医适宜技术」第四篇 拔罐类技术｜第1章 拔罐

大荆

第四篇 拔罐类技术

第1章 拔罐（留罐、闪罐、走罐）

拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，以达到防治疾病的外治方法。古称角法，又称吸筒法。常用于感冒、不寐、肩凝症、腰痛病、项痹病等疾病。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。

（二）拔罐的方法

1.火罐法

（1）闪火法：以持针器或血管钳夹住95%的乙醇棉球，一手持点火工具，一手持罐，罐口朝下，点燃后将火迅速深入罐内旋转一周退出，迅速将罐扣在选定部位。

特别提示：嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；拔罐时要防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。

（2）投火法：用乙醇棉球或纸片，点燃后投入罐内，迅速将火罐吸拔在选定部位。

特别提示：因罐内有燃烧物质，火球落下易烫伤皮肤，故只适宜身体侧面横拔。

（3）贴棉法：用1～2cm大小乙醇棉片，贴在罐内壁的中下段或罐底，点燃后，将火罐迅速吸拔在选定部位上。

提别提示：棉花浸乙醇不宜过多，以免烫伤皮肤。

2.煮罐法

此法一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或药液中，煮沸1～2分钟，用镊子夹住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁热按在皮肤上。所用药液，可根据病情决定。

3.抽气罐法

用抽气罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸于体表。

（三）拔罐法的操作

1.留罐：又称坐罐，即拔罐后将火罐吸拔留置于施术部位10～15分钟，然后将罐起下。

适应症：此法适用于临床大部分病症，是最常用的拔罐法。

特别提示：儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉薄弱处拔罐或吸拔力较强时，则留罐时间不宜过长。

2.走罐：又称推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一层润滑剂，将罐吸拔于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，向前后推拉，或作环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或起痧点为止。

适应症：急性热病或深部组织气血瘀滞之疼痛、外感风寒、神经痛、风湿痹痛及较大范围疼痛等。

特别提示：选用口径较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。

3.闪罐： 以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，又立即取下，如此反复操作，直至皮肤潮红发热的拔罐方法，以皮肤潮红、充血或瘀血为度。

适应症：感冒、皮肤麻木、面部病症、中风后遗症或虚弱病症。

特别提示：操作手法纯熟，动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用，以免罐口烧热烫伤皮肤。

（四）起罐方法

起罐时，右手拇指或食指在罐口旁边轻轻按压，使空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔。

二、常见疾病的拔罐疗法

（一）感冒（普通感冒和流行性感冒）

感冒是常见的外感疾病，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等。多因病邪侵入人体肌表所致。邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，偏寒者，则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞；偏热者，则热邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肃。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。本疗法对初起之症疗效最佳，尤其适用于治疗风寒型感冒。

【治则治法】疏风解表通络。

【操作步骤】取背部督脉和膀胱经穴为主，采用走罐法、留罐法。

【取穴】大椎、风门、肺俞、身柱。

【注意事项】选用的火罐不要过大，刺激不宜过强，以皮肤潮红为度；嘱患者注意背部保暖。

（二）咳嗽（急、慢性支气管炎）

咳嗽是肺系疾病的主症。外邪侵肺，或从口鼻而入，或为皮毛所受。肺卫受邪，肺失宣肃，肺气上逆则发为咳嗽。肺为娇润之脏，喜润恶燥，若因燥邪伤肺，耗伤肺阴，肺失清润，气机不利，可致干咳痰粘不易出。痰饮内伏，脾失健运，水液运化无权，聚而成痰成饮，阻遏肺气，肺气不降则咳而痰多。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】宣肺理气，止咳化痰。

【操作步骤】取背部腧穴为主，可采用走罐法、留罐法。

【取穴】定喘、肺俞、肺底（经验部位，背部后正中线与腋后线连线中点平第七胸椎处）。

（三）腰痛病（腰椎间盘突出症）

腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证，表现为腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛连臀腿。咳嗽、打喷嚏等均可使疼痛加剧；腰部活动障碍，向各个方向均受限，以后伸和前屈为甚。本病的发生主要与感受外邪、跌仆损伤或劳欲过度等有关。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】舒筋活血，通络止痛。

【操作步骤】取背部督脉和膀胱经经穴为主，采用走罐法、留罐法。

【取穴】大肠俞、腰眼、肾俞、阿是穴。

三、禁忌症

1.精神过于紧张、醉酒、过饥、过饱、过劳、抽搐不合作者。

2.重度心脏病、呼吸衰竭、皮肤局部溃烂或高度过敏、活动性肺结核、全身消瘦以致皮肤失去弹性、全身高度浮肿者及恶性肿瘤患者。

3.有出血性疾病者。

4.妊娠妇女腹部，腰骶部及五官部位、前后二阴等，面部及儿童禁用重手法。

5.局部有疝疾病（如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝等）、静脉曲张、癌肿等。

四、注意事项

1.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。

2.拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，拔罐的吸附力度应视病情而定，身体强壮者力量可稍大，年老体弱及儿童力量应小。

3.拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，患者如有不适感应立即取罐；严重者可让患者平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。

4.注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，水泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。

5.皮肤有过敏、溃疡、水肿、高热抽搐者和孕妇的腹部、腰骶部位不宜拔罐。

6.拔罐时应注意防火。

声明：内容来源于国家中医药管理局

编辑：小小

审核：虫哥

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